İkincil Kısırlık (Sekonder İnfertilite) Nedir?

İkincil kısırlık, daha önce doğum yapılmış olmasına rağmen hamile kalamama veya gebeliği taşıyamama durumudur. Dünya genelindeki 20 ila 45 yaş aralığında kadınların ortalama %15’inde görülen bir durumdur. Yaş, yaşam tarzı ve sağlık sorunları nedeniyle oluşabilmektedir. Korunmasız cinsel ilişki yaşanmasına rağmen 12 aya varan sürede hamileliğin sağlanamaması durumunda sekonder infertilite ihtimali değerlendirilmektedir. 

Sekonder İnfertilite Ne Demek?

Daha önce en az bir kez gebelik elde etmiş bir kişinin veya çiftin, daha sonra yeniden gebelik elde etmekte güçlük yaşaması, sekonder infertilite olarak adlandırılmaktadır. Daha önce kendiliğinden veya yardımcı üreme tedavisiyle gebelik oluşmuş olması, ilerleyen yıllarda doğurganlığın aynı düzeyde kalacağı anlamına gelmemektedir. Önceki gebelikten sonra geçen sürede kadın veya erkek üreme sisteminde meydana gelen fizyolojik ve anatomik değişiklikler, ikincil kısırlığa yol açabilmektedir. 

İkincil Kısırlık Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Normal Kısırlık ile İkincil Kısırlığın Farkı Nedir?

Birincil infertilite, daha önce hiç gebelik elde edilememiş olması; ikincil kısırlık ise daha önce en az bir gebelik yaşanmış olmasına rağmen yeniden gebelik elde edilememesidir. İkincil infertilite tanısı konulurken yalnızca önceki gebeliğin varlığına bakılmamakta; çiftin yaşı, korunmasız ilişki süresi, adet düzeni, önceki gebeliğin nasıl gerçekleştiği ve sonrasında ortaya çıkan sağlık sorunları birlikte değerlendirilmektedir. 

Kadınlarda İkincil Kısırlık Neden Olur?

Eşlerden birini veya her ikisini birden etkileyebilen sekonder infertilite, diğer adıyla ikincil kısırlığın kadınlardaki nedenleri şu şekildedir:

• İleri yaş ( 35 yaş üstü)
• Tıkalı veya hasarlı fallop tüpleri
• Önceki doğumdan kaynaklanan komplikasyonlar 
• PMOS 
• Yoğun sigara ve alkol kullanımı 
• Rahim fibromları
• Kilo artışı 
• Adenomyozis 
• Endrometriozis 
• Yumurta sayısında ve kalitesinde azalma
• Önceki gebeliklerden sonra oluşan hormonal dengesizlik

Erkeklerde İkincil Kısırlık Neden Olur?

İkincil infertilitenin tek bir nedene bağlı olarak gelişmemektedir. Kadın üreme sistemine meydana gelen değişiklikler gibi erkeklerdeki bazı faktörler de sekonder infertilite oluşumuna zemin hazırlamaktadır. En sık değerlendirilmesi gereken faktörler şunlardır:

• Testosteron seviyesinde azalma 
• Testis yaralanmaları
• Varikosel
• Düşük kaliteli meni
• Düşük sperm sayısı
• Prostat büyümesi ve ameliyatı
• Sperm hücrelerine zarar veren kimyasallara maruz kalmak
• Aşırı kilo alımı 
• Sigara ve alkol kullanımı

İkincil Kısırlık Belirtileri Nelerdir?

35 yaşın altında 12 aylık, 35 yaş üzerinde ise 6 aylık periyotta korunmasız ve düzenli cinsel ilişkiye rağmen hamile kalınamaması, ikincil infertiliteyi düşündüren en önemli belirtidir. İkincil kısırlığın diğer semptomları ise şu şekildedir: 

• Adet döngülerinin düzensizleşmesi
• Adetlerin tamamen durması 
• Birden fazla düşük yaşanması
• Önceki gebelikten bu yana ortaya çıkan tıbbi durumlar 
• Erkeklerde cinsel istekte azalma 
• Ağrılı adet dönemleri

İkincil Kısırlık Nasıl Teşhis Edilir?

İkincil kısırlığın teşhis edilebilmesi için kadınlarda HSG, yumurtalık rezervi testleri, pelvik ultrason ve kan testleri istenirken erkeklerde antikor kan testi, kromozom analiz testi, semen analizi, testis ultrasonu, testosteron testi ve testis biyopsisi gibi analizler istenmektedir. İkincil kısırlığa neden olan durumlar incelendikten sonra teşhis konulduğunda kişiye özel tedaviler planlanmaktadır. 

İkincil Kısırlık Tedavisi Nasıl Yapılır? 

Sekonder infertilite tedavisi, gebelik elde edilmesini engelleyen nedene göre belirlenmektedir. Dolayısıyla ikincil infertilitede doğrudan “aşılama” veya “tüp bebek” kararı vermek yerine önce gebeliğin neden oluşmadığını belirlemek gerekmektedir. Tedavi sürecinde sıklıkla başvurulan tıbbi yöntemler şu şekildedir:

İkincil Kısırlıkta Gebelik Şansı Düşer mi?

İkincil infertilite tanısı, hiçbir zaman gebelik elde edilemeyeceği anlamına gelmemektedir. Gebelik şansı; kadının yaşı, yumurtalık rezervi, yumurtlama, sperm özellikleri, tüplerin durumu, uterusun yapısı, infertilite süresi ve varsa altta yatan hastalığa göre değişmektedir. Önceki gebeliğin olması da önemli bir klinik bilgi olmakla birlikte, geçmişteki doğurganlık mevcut doğurganlık kapasitesinin garantisi değildir. Çiftler için güncel koşulları değerlendirilerek uygun tedavi basamağının belirlenmesi gerekmektedir.

İkincil Kısırlık Tedavisi İçin Neden Medipol?

Yaşın ilerlemesi, yumurtalık rezervindeki değişiklikler, sperm kalitesinde bozulma, geçirilmiş enfeksiyon veya ameliyatlar, endometriozis, tüplerde oluşan problemler ya da rahim içindeki değişiklikler yeni bir gebeliğin oluşmasını zorlaştırdığında Medipol Sağlık Grubu, yumurtlama takibi, aşılama (IUI) ve tüp bebek (IVF) gibi tedavi seçenekleri sunmaktadır. 

Medipol'ün Tüp Bebek ve Üreme Sağlığı Merkezi bünyesinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ile embriyoloji alanında görev yapan profesyonel bir ekip bulunmakta, üreme sağlığı bütüncül biçimde değerlendirilmektedir. 

İkincil İnfertilite Hakkında Sık Sorulan Sorular

Daha Önce Çocuğum Oldu, Neden Tekrar Hamile Kalamıyorum?

Önceki gebelikten sonra yaş, yumurtalık rezervi, sperm özellikleri, tüpler veya rahimde meydana gelen değişiklikler nedeniyle yeni bir infertilite problemi ortaya çıkabilir.

Sezaryen İkincil Kısırlığa Neden Olur mu?

Sezaryen doğumun tek başına infertiliteye neden olduğu söylenemez. Ancak bazı hastalarda cerrahiye veya sonrasında gelişen enfeksiyonlara bağlı pelvik yapışıklıklar gibi durumlar üreme fonksiyonlarını etkileyebilir.

İkincil Kısırlıkta AMH Düşükse Hamile Kalınamaz mı?

Hayır. Düşük AMH, yumurtalık rezervinin azalmış olabileceğini gösterir ancak tek başına doğal yolla gebelik oluşamayacağını göstermez.

İkincil İnfertilite Tedavisinde Tüp Bebek Şart mı?

Hayır, tüp bebek tedavisi tek seçenek değildir; sorunun kaynağına bağlı olarak ilaç tedavisi, cerrahi müdahaleler veya aşılama yöntemleri de tercih edilebilir. 

Erkek Kaynaklı İkincil İnfertilite Olabilir mi?

Evet, erkeğin yaşam tarzı değişimleri, ilerleyen yaşı, geçirdiği enfeksiyonlar veya varikosel gelişimi sperm parametrelerini düşürerek ikincil kısırlığa neden olabilir. 

Düşük Sonrası Tekrar Hamile Kalamama İkincil Kısırlık mı?

Daha önce bir gebelik yaşamış ancak düşük sonrasında yeniden gebelik elde etmekte zorlanan bir kişide durum ikincil infertilite kapsamında değerlendirilebilir. Ancak tek bir düşük, tek başına ikincil kısırlık veya tekrarlayan gebelik kaybı anlamına gelmez. 

İkincil Kısırlık Tedavisi Ne Kadar Sürer?

İkincil kısırlık tedavisinin ne kadar süreceği, altta yatan nedene ve uygulanacak tedaviye göre değişir. Bazı çiftlerde yalnızca yumurtlama takibi veya cerrahi olarak düzeltilebilen bir problemin tedavisi yeterli olabilirken bazı durumlarda aşılama ya da tüp bebek tedavisi gerekebilir. 

İkinci Gebelik Neden Ilk Gebelikten Daha Zor Olabilir?

İlk gebeliğin sorunsuz gerçekleşmiş olması, yıllar sonra doğurganlığın aynı düzeyde devam edeceği anlamına gelmez. İkincil infertilitede hem kadın hem de erkek faktörlerinin birlikte değerlendirilmesi gerekir. 

İkincil İnfertilitede Rahim Ultrasonu Ne Gösterir? 

Rahim kas tabakasındaki miyomlar, rahim içi polipler, adenomyozis bulguları ve bazı yapısal farklılıklar ultrasonla değerlendirilebilir. 

Çocuk Sahibi Olduktan Sonra Kısırlık Genetik Olur mu?

Çocuk sahibi olduktan sonra ortaya çıkan infertilitenin çoğunlukla doğrudan genetik olduğu söylenemez. İkincil infertilite yaş, yumurtlama sorunları, tüpler veya rahimle ilgili problemler ve erkek faktörü gibi birçok farklı nedenden kaynaklanabilir. 

İkincil Kısırlıkta Rahim Problemleri Gebeliği Etkiler mi? 

Endometrial polip, submukozal miyom, adenomyozis ve rahim içi yapışıklıklar bazı hastalarda gebeliğin oluşmasını veya devam etmesini etkileyebilir. 

İkincil Kısırlıkta Yumurtalık Rezervi Kontrol Edilir mi? 

Evet. Özellikle kadın yaşı ilerlemişse, adet düzeninde değişiklik varsa veya gebelik elde etmekte beklenenden uzun süre sorun yaşanıyorsa yumurtalık rezervinin değerlendirilmesi önemlidir. 

Daha Önce Doğum Yapmak Tüpleri Etkileyebilir mi? 

Daha önce doğum yapmış olmak tek başına tüplerin kapandığı anlamına gelmez. Ancak bazı durumlarda gebelik veya doğum sonrasında ortaya çıkan sorunlar, ilerleyen dönemde tüplerin ve pelvisin değerlendirilmesini gerektirebilir. 

Yaş İkincil Kısırlığı Nasıl Etkiler? 

Kadınlarda yaşla birlikte hem yumurtalık rezervinde hem de oositlerin kromozomal olarak normal olma olasılığında değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle birkaç yıl önce kolaylıkla gebelik elde edilmiş olması, aynı çiftin bugün aynı sürede gebe kalacağının garantisi değildir. 

Kürtaj Sonrası İkincil Kısırlık Olabilir mi? 

Özellikle gebelik kaybı, doğum sonrası retansiyon veya başka nedenlerle yapılan intrauterin girişimlerden sonra nadiren rahim içi yapışıklıklar gelişebilir. Bu nedenle daha önce kürtaj veya rahim içi işlem geçirmiş ve sonrasında adetleri belirgin şekilde azalmış bir hastada yalnızca hormon testlerine bakılması yeterli olmayabilir. 

İlk Gebeliğin Nasıl Oluştuğu İkincil Kısırlığı Etkiler mi?

Sekonder infertilite değerlendirmesinde önceki gebeliğin oluşma şekli ayrıntılı olarak sorgulanmaktadır. Gebeliğin doğal/yardımcı teknolojilerle oluşması, rahim içi işlem varlığı, enfeksiyon durumu, ovulasyon indüksiyonu kullanıp kullanılmadığı gibi değerlendirmeler önemlidir. 

İkincil İnfertilitede Endometriozis Gözden Kaçabilir mi?

Evet. İlk gebeliğin daha önce gerçekleşmiş olması endometriozis gelişmesini dışlamaz.