Fetal Kutup Nedir?

Fetal kutup, gebelik kesesi içinde gelişmekte olan embriyonun görülebilen en erken kanıtıdır. Varlığı, rahim içi gebeliği doğrulamakta ve gebeliğin erken evrelerdeki tarihini belirlemek için önemli bir veri sağlamaktadır. Hekim, gebelik yaşını tahmin etmek için fetal kutbun baş-popo uzunluğunu (CRL) ölçmektedir. Sağlıklı geçen bir gebelik döneminde fetal kutup, fetüse dönüşmektedir. 

Fetal Kutup Ne Demek?

Embriyonun görüntülenebilir olduğu ilk aşamadaki hali, fetal kutup olarak adlandırılmaktadır. Erken gebelik döneminde yolk kesesinin kenarında bir kalınlaşma olarak görülmektedir. Ultrasonla fetal kutup değerlendirilerek sağlıklı bir gebelik ile embriyo gelişiminin durması arasında ayrım yapılmaktadır.

Fetal Kutup Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz. 

Fetal Kutup Ölçümleri Ne İşe Yarar?

Fetal kutbun gözlemlenmesi ve kalp aktivitesinin saptanması, sağlıklı ilerleyen bir gebeliğin temel göstergesi olarak anne babalara güvence vermektedir. Ultrason yardımıyla yapılan fetal kutup incelemesinde şu bilgilere ulaşılmaktadır:

• Embriyonun ne kadar süredir gelişmekte olduğu belirlenmektedir. 
• Gebelik yaşı tespit edilmektedir. 
• Düşük gibi olası gebelik komplikasyonları fark edilmektedir.
• Gebeliğin yeri incelenmektedir. 
• Çoğul gebelik durumlarında birden fazla fetal kutup görüntülenmektedir.

Fetal Kutup Ne Zaman Görülür? 

Fetal kutbun görülme zamanı gebelik yaşına ve kullanılan ultrason yöntemine göre değişiklik göstermektedir. Özellikle transvajinal ultrasonografi, erken gebelikte transabdominal ultrasonografiye göre daha yüksek çözünürlük sağladığından embriyonun daha erken dönemde değerlendirilmesine olanak tanımaktadır. 

Genel olarak belirtmek gerekirse gebeliğin yaklaşık 6. haftası civarında ultrasonografide fetal kutup seçilmeye başlamaktadır. Ancak bu kesin bir takvim değildir. Bazı gebeliklerde fetal kutup birkaç gün daha erken, bazılarında ise daha geç görülebilmektedir. 

Fetal Kutup Görülmezse Ne Olur? 

Erken gebelik ultrasonografisinde fetal kutbun görülmemesi, değerlendirme yapılan gebelik haftasına göre farklı anlamlara gelebilir. Gebelik çok erken dönemdeyse fetal kutbun henüz görülememesi normal kabul edilmektedir. Özellikle yumurtlama tarihi birkaç gün gecikmişse veya embriyonun rahim içine yerleşmesi beklenenden daha geç gerçekleşmişse, ultrasonografide beklenen yapı henüz ortaya çıkmamış olabilir. 

Bu nedenle erken dönemde fetal kutup görülmediğinde yapılacak ilk şey, ultrason bulgusunu gebelik haftasıyla birlikte değerlendirmektir. Gebelik kesesi yeterli büyüklüğe ulaşmış olmasına rağmen embriyonun veya fetal kutbun beklenen zamanda ortaya çıkmaması ise daha yakından değerlendirme gerektirmektedir. 

Fetal Kutup Görülmemesi Düşük Anlamına Gelir mi? 

Erken gebelikte fetal kutbun görülmemesi ile gebeliğin kaybedilmiş olması aynı şey değildir. Özellikle gebelik haftası kesin değilse tek bir ultrason görüntüsüne dayanarak düşük tanısı koymak mümkün değildir. Gebeliğin canlılığının değerlendirilmesinde embriyonun boyutu, gebelik kesesinin ölçümü, yolk kesesinin özellikleri ve kalp aktivitesinin bulunup bulunmadığı gibi çeşitli kriterler birlikte değerlendirilmektedir. 

Fetal Kutup Var Ama Kalp Atışı Yoksa Ne Anlama Gelir?

Fetal kutbun bulunup kalp atışının alınamadığı durumlarda gebelik haftasına ve embriyonun ölçümüne göre değerlendirme yapmak gerekmektedir. Fetal kutup görüldüğünde embriyonun henüz çok küçük olması nedeniyle kalp aktivitesi hemen saptanamayabilir. Özellikle çok erken haftalarda, birkaç günlük gelişim farkı bile ultrason görüntüsünü değiştirebilir. Bu nedenle fetal kutup görüldüğü halde kalp aktivitesi izlenmiyorsa embriyonun CRL ölçümü önem kazanır. 

Ölçüm belirli bir düzeyin altında ise henüz kalp aktivitesinin görülmemesi normal gelişimle uyumlu olabilir ve takip ultrasonografisi gerekebilir. Buna karşılık embriyo belirli bir büyüklüğe ulaşmış olmasına rağmen kalp aktivitesinin izlenmemesi, gebeliğin canlılığı açısından daha ciddi bir bulgu olabilir. Kesin tanı, kabul edilmiş ultrasonografik kriterlere göre konulmalıdır.

Kese Var Ama Fetal Kutup Yoksa Ne Anlama Gelir? 

Gebelik kesesinin görülmesine rağmen fetal kutbun henüz izlenmemesi, çoğu zaman gebeliğin beklenenden daha erken bir dönemde olduğunu gösterir. Yumurtlama veya yerleşme tarihi geç gerçekleşmişse embriyo henüz ultrasonografide seçilecek büyüklüğe ulaşmamış olabilir.

Ancak gebelik kesesi belirli bir büyüklüğe ulaştığı halde fetal kutbun görülmemesi, gebeliğin gelişimi açısından daha ayrıntılı değerlendirme gerektirebilir. Bu nedenle tek bir ultrason sonucuyla kesin karar verilmez; genellikle belirli bir süre sonra tekrar ultrasonografi yapılarak gelişimin nasıl ilerlediği değerlendirilir.

Fetal Kutup Görüldükten Sonra Gebelik Takibinde Neye Bakılır? 

Fetal kutup ultrasonografide tespit edildikten sonra hekim sadece yapının varlığını değil, gelişim özelliklerini de detaylıca incelemektedir. Gebeliğin canlılığını ve sağlıklı ilerleyişini doğrulamak için gerekli olan değerlendirmeler aşağıdaki gibidir:

• Fetal Kalp Atışının Aranması: Fetal kutbun görülmesiyle birlikte, hekim ultrasonografide kardiak aktiviteyi (kalp atımlarını) tarar. 
• Baş-Bacak Boyu (CRL) Ölçümü: Fetal kutbun en uzun mesafesi (tepeden popoya) ölçülerek CRL değeri elde edilir 
• Vitellüs Kesesi ile İlişkisi: Fetal kutbun vitellüs kesesine göre konumu ve vitellüs kesesinin yapısı da değerlendirilir. Normalden büyük veya şekli bozuk bir vitellüs kesesi, gelişimsel anormallik riski taşıyabilir. 

Fetal Kutup ve CRL Ölçümü Neden Önemlidir? 

Fetal kutup belirginleştiğinde embriyonun uzunluğunun ölçülmesi, CRL olarak adlandırılmaktadır. CRL, özellikle ilk trimesterde gebelik yaşının belirlenmesinde en güvenilir ultrasonografik ölçümlerden biridir. Ölçüm aynı zamanda embriyonun beklenen hızda büyüyüp büyümediğinin takip edilmesine de yardımcı olmaktadır. Son adet tarihine göre hesaplanan gebelik haftası ile CRL üzerinden tahmin edilen gebelik yaşı arasında anlamlı bir farklılık bulunduğunda gebelik tarihlemesinin yeniden değerlendirilmesi gerekmektedir. 

Fetal Kutup Hakkında Sık Sorulan Sorular

Fetal Kutup ile Fetal Kalp Atışı Aynı Şey midir?

Hayır. Fetal kutup, ultrasonografide görülen embriyonik yapıyı ifade eder. Kalp aktivitesi ise embriyonun kalbinin veya erken kardiyak yapılarının ritmik hareketlerinin ultrasonografide izlenmesidir. Dolayısıyla fetal kutbun görülmesi ile kalp aktivitesinin görülmesi aynı bulgu değildir.

Tüp Bebek Gebeliğinde Fetal Kutup Ne Zaman Görülür?

Tüp bebek gebeliklerinde önemli bir avantaj, embriyonun gelişim zamanının ve transfer tarihinin bilinmesidir. Fakat yine de fetal kutbun ultrasonografide tam olarak hangi gün görüleceği konusunda tek bir tarih vermek doğru değildir. Embriyonun rahim içine yerleşme süreci, gelişim özellikleri ve ultrasonografik koşullar görüntünün ortaya çıkmasını etkileyebilir. 

Fetal Kutup Hangi Ultrasonla Daha İyi Görülür?

Erken gebelikte fetal kutbun değerlendirilmesinde transvajinal ultrasonografi genellikle daha ayrıntılı bilgi sağlar.

Fetal Kutup ile Yolk Kesesi Arasındaki Fark Nedir? 

Yolk kesesi, gebelik kesesi içerisinde görülen yuvarlak yapıdır ve embriyonun erken gelişim döneminde beslenme ve kan hücresi oluşumu gibi süreçlerde rol oynar. Fetal kutup ise gelişmekte olan embriyonik yapıdır.

Fetal Kutup Kaybolabilir mi?

Gebelik sağlıklı ilerliyorsa fetal kutup kaybolmaz, aksine büyüyerek fetus formunu alır ancak düşük durumunda kese içinde bozulabilir veya kese ile birlikte atılabilir.

Boş Gebelikte Fetal Kutup Oluşur mu?

Hayır, boş gebelikte, gestasyonel kese oluşmasına rağmen kese içerisinde fetal kutup (embriyo) hiç gelişmez.

5 Haftalık Gebelikte Fetal Kutup Görülür mü? 

5 haftalık gebelikte fetal kutbun görülmesi mümkün olmakla birlikte her gebelikte beklenen bir bulgu değildir. 

Fetal Kutup Görülmesi Dış Gebeliği Kesin Olarak Dışlar mı?

Rahim içinde fetal kutbun ve embriyonun gerçekten görüldüğü bir gebelik, dış gebelik olasılığını büyük ölçüde dışlar ancak ultrason bulgusunun doğru şekilde tanımlanması önemlidir. 

Fetal Kutup Görülmemesi Ne Zaman Endişe Vericidir?

Fetal kutbun görülmemesi, tek başına belirli bir gebelik haftasında düşük tanısı koydurmaz. Erken gebelikte birkaç günlük gelişim farkı bile ultrason görüntüsünü önemli ölçüde değiştirebilir. Gebelik kesesinin büyüklüğü, yolk kesesinin görünümü, embriyonun/CRL'nin bulunup bulunmaması ve kalp aktivitesi gibi bulgulara göre risk değerlendirilir.

Fetal Kutup Gelişimi Neden Geriden Gelebilir? 

Fetal kutbun beklenenden küçük görünmesinin veya henüz görülmemesinin en sık nedenlerinden biri, gebelik yaşının gerçekte hesaplanandan daha erken olmasıdır. Son adet tarihine göre yapılan hesaplama, geç ovülasyon veya düzensiz adet döngüleri nedeniyle gerçek embriyonik gelişim yaşını tam olarak yansıtmayabilir. Bunun dışında embriyonik gelişimin beklenenden yavaş ilerlemesi veya gebeliğin sağlıklı şekilde gelişmemesi de olası nedenler arasındadır.