Rahim Septumu Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Perdeli rahim, kanlanması yetersiz bir doku parçası içerdiği için embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir. Bu durum; tekrarlayan düşükler, erken doğum, fetal gelişme geriliği ve hamile kalmada güçlük gibi üreme sağlığını etkileyen süreçlere yol açabilir. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından doğru teşhis ve planlama yapıldığında kapalı cerrahi yöntemlerle başarılı şekilde düzeltilebilir.

Rahim Septumu Nedir?

Rahim septumu, rahim boşluğunu kısmen veya tamamen iki bölüme ayıran, rahim içindeki doğuştan gelişimsel bir doku bölmesidir. “Rahim perdesi” veya “septat uterus” olarak da adlandırılır. Rahim septumu, embriyonik gelişim sırasında Müller kanallarının birleşmesinden sonra aradaki dokunun yeterince gerilememesi sonucu oluşur.

Rahim septumu çoğu kişide herhangi bir belirtiye neden olmayabilir ve tesadüfen fark edilebilir bununla birlikte özellikle tekrarlayan düşük öyküsü bulunan kişilerde gebelik sonuçlarıyla ilişkili olabilir. Tanıda günümüzde özellikle 3 boyutlu transvajinal ultrasonografi, gerektiğinde MR ve diğer görüntüleme yöntemleri kullanılır; tedavi gerekip gerekmediği ise septumun özellikleri, gebelik öyküsü ve kişinin gebelik planına göre değerlendirilir.

Bilgi Almak İçin Aşağıdaki Formu Doldurabilirsiniz

Rahim Septumu Nasıl Oluşur?

Rahim septumu doğuştan gelen bir rahim şekil bozukluğudur. Gebelik sırasında sonradan oluşan bir durum değildir ve kişinin yaptığı bir davranıştan kaynaklanmaz. Normal rahim gelişiminde embriyonik dönemde birleşen Müller kanalları arasındaki dokunun büyük ölçüde ortadan kalkmasıyla tek bir rahim boşluğu meydana gelir. Bu dokunun yeterince gerilememesi durumunda rahim boşluğu içerisinde septum adı verilen bir bölme kalabilir.

Rahim Septumunun Özellikleri Nelerdir?

Rahim septumu, rahim boşluğunu ne ölçüde böldüğüne göre farklı özellikler gösterebilir. Septum rahim tabanından rahim ağzına kadar uzanabileceği gibi rahim boşluğunun yalnızca bir bölümünde de bulunabilir. Klinik değerlendirmede temel olarak şu özellikler dikkate alınır:

• Septumun rahim boşluğundaki uzunluğu
• Septumun kalınlığı ve yapısı
• Rahim boşluğunu kısmen veya tamamen bölüp bölmediği
• Rahim dış konturunun görünümü
• Rahim ağzı veya vajinaya doğru uzanım olup olmadığı

Septumun boyutuna veya şekline bakarak tek başına gebelik sonucunu öngörmek doğru değildir. 

Rahim Septumu Belirtileri Nelerdir?

Rahim septumu çoğu kişide belirgin bir şikayet oluşturmaz bu nedenle bazı kişilerde rahim septumu, gebelik planlanırken veya tekrarlayan düşük araştırılırken yapılan görüntülemeler sırasında ortaya çıkar. Bazı kişilerde ise adet döneminde ağrı gibi jinekolojik yakınmalar eşlik edebilir ancak bu tür belirtiler rahim septumuna özgü değildir ve farklı jinekolojik nedenlerle de ortaya çıkabilir.

Rahim septumu özellikle üreme sağlığı açısından şu durumların değerlendirilmesi sırasında gündeme gelebilir:

• Tekrarlayan gebelik kaybı
• Gebelikle ilgili bazı komplikasyonlar
• İnfertilite araştırması
• Rahim şekil bozukluğunun görüntüleme sırasında tesadüfen saptanması

Rahim Septumu (Perdeli Rahim) Gebeliği Nasıl Etkileyebilir?

Rahim septumu bulunan kişiler gebe kalabilir. Septumun varlığı gebeliğin kesinlikle gerçekleşmeyeceği anlamına gelmez bununla birlikte perdeli rahim; özellikle düşük ve bazı obstetrik sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Gebelik sırasında bebeğin rahim içindeki pozisyonu ve doğumla ilişkili bazı sonuçlar açısından da değerlendirme gerekebilir.

Burada önemli nokta, rahim septumu saptanan her kişinin ameliyat edilmesinin gerekli olmamasıdır. Tedavi kararı bireysel üreme öyküsü ve mevcut bilimsel kanıtlar doğrultusunda verilmelidir.

Rahim Septumu Tanısı Nasıl Konur?

Rahim septumunun tanısında amaç yalnızca rahim içindeki bölmeyi görmek değil, aynı zamanda rahmin dış konturunu da değerlendirmektir. Çünkü septat rahim ile bikornuat rahim gibi bazı doğuştan rahim anomalileri birbirine benzeyebilir.

Güncel yaklaşımda 3D transvajinal ultrasonografi, rahim şeklinin değerlendirilmesinde ilk seçenek noninvaziv görüntüleme yöntemlerinden biridir. Gerektiğinde serum fizyolojik infüzyonu ile yapılan değerlendirme, MR veya diğer yöntemlerden yararlanılabilir.

Rahim Septumu Tedavisi Nasıl Yapılır?

Rahim septumunda tedavi kararı herkese aynı şekilde uygulanmaz. Özellikle gebelik planı olmayan ve herhangi bir üreme problemi yaşamamış kişilerde rutin cerrahi tedavi önerilmemektedir.

Tekrarlayan düşük öyküsü olan septat uteruslu kişilerde ise histeroskopik septum kesisi, uzman değerlendirmesi sonrasında tedavi seçenekleri arasında yer alabilir. İnfertilite söz konusu olduğunda ise septumun cerrahi olarak düzeltilmesinin canlı doğum oranını artırıp artırmadığı konusunda kanıtlar kesin değildir bu nedenle karar, infertilitenin diğer nedenleri de değerlendirilerek hasta ve hekim arasında birlikte verilmelidir.

Histeroskopik Septum Tedavisi Nasıl Yapılır?

Histeroskopik septum tedavisinde ince bir optik cihaz vajina ve rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna ulaşılır. Böylece rahim içi doğrudan görüntülenir ve septum, rahim dışından kesi yapılmadan histeroskopik yöntemlerle kesilerek rahim boşluğunun daha normal anatomik yapıya kavuşması hedeflenir.

İşlemde kullanılan cerrahi teknik ve araçlar hastanın anatomisine ve merkezin uygulamasına göre değişebilir. Bazı durumlarda işlemin güvenliğini artırmak amacıyla ultrasonografik veya laparoskopik görüntüleme desteğinden yararlanılabilir.

Rahim Septumu Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Histeroskopik cerrahi genel olarak rahim içinden uygulanan bir yöntem olmakla birlikte her cerrahi işlem gibi belirli riskler taşır. İşlem sırasında rahim duvarının yaralanması veya delinmesi ve sonrasında rahim içinde yapışıklık oluşması gibi komplikasyonlar görülebilir.

Septum cerrahisi sonrasında rahim içi iyileşmenin değerlendirilmesi bazı hastalarda yeniden histeroskopi ile yapılabilir.

Ameliyat Sonrası Gebelik Planlaması Ne Zaman Yapılır?

İyileşme süreci yapılan işlemin kapsamına ve kişinin klinik durumuna göre değişir. Rahim içindeki dokunun yeniden iyileşmesi zaman alır; mevcut çalışmalarda rahim boşluğunun yaklaşık iki ay içerisinde iyileşebildiğine ilişkin bulgular bulunmaktadır.

Septum rezeksiyonundan sonra fertilite tedavisi 1-2 ay içerisinde planlanabilir ancak gebelik için uygun zaman, operasyonun bulguları ve takip değerlendirmesine göre kişiselleştirilmelidir.

Rahim Septumu Sonrasında Gebelik Takibi Nasıl Yapılır?

Rahim septumu tedavi edilmiş olsa bile sonraki gebelikte rutin gebelik takibinin yanı sıra kişinin önceki gebelik öyküsü ve rahim anatomisi dikkate alınır. Septum cerrahisi sonrasında gebelikle ilişkili bazı risklerin tamamen ortadan kalktığı kabul edilmez.

Özellikle daha önce gebelik kaybı veya erken doğum gibi sorunlar yaşamış kişilerde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından kişiselleştirilmiş takip planı oluşturulması önemlidir.

Rahim Septumunda Hangi Durumlarda Uzman Değerlendirmesi Gerekir?

Rahim septumu şüphesi veya tanısı özellikle gebelik planı bulunan, tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan ya da infertilite nedeniyle değerlendirme yapılan kişilerde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından ele alınabilir. Değerlendirmede şu unsurlar birlikte dikkate alınabilir:

• Önceki gebeliklerin seyri
• Gebelik kaybı öyküsü
• İnfertilite süresi ve diğer infertilite nedenleri
• Rahim anatomisinin görüntüleme bulguları
• Gebelik planı
• Septumun anatomik özellikleri
• Daha önce geçirilmiş rahim içi işlemler

Tedavinin gerekip gerekmediği yalnızca görüntüleme sonucuna göre belirlenmemelidir.

Rahim Septumu (Perdeli Rahim) ile İlgili Sık Sorulan Sorular

Rahim Septumu Doğuştan mı Olur?

Evet. Rahim septumu, rahmin embriyonik gelişimi sırasında oluşan doğuştan bir anatomik farklılıktır.

Rahim Perdesi Ne Demektir?

Rahim perdesi, rahim boşluğunu kısmen veya tamamen iki bölüme ayıran septum adı verilen doku bölmesidir. Tıbbi olarak septat uterus veya uterin septum olarak ifade edilir.

Rahim Septumu Belirti Verir mi?

Çoğu kişide belirti vermeyebilir. Bazı vakalar infertilite veya tekrarlayan gebelik kaybı araştırılırken tesadüfen saptanır.

Rahimde Perde Olması Hamile Kalmayı Engeller mi?

Hayır. Rahim septumu bulunan kişiler gebe kalabilir; ancak septumun gebelik sonuçları üzerindeki etkisi kişiden kişiye değişebilir.

Rahim Septumu Tehlikeli midir?

Rahim septumu tek başına her zaman sağlık sorunu oluşturmaz; ancak gebelikte düşük ve bazı obstetrik komplikasyonlarla ilişkili olabilir.

Rahim Septumu Ultrasonda Görülür mü?

Evet. Rahim septumu ultrasonografide görülebilir özellikle 3D transvajinal ultrason rahim anatomisinin ayrıntılı değerlendirilmesinde önemli bir yöntemdir.

3D Ultrason Rahim Septumunu Gösterir mi?

Evet. 3D transvajinal ultrason, rahmin iç ve dış konturunu birlikte değerlendirmeye olanak sağladığından septum tanısında ilk basamak noninvaziv yöntemlerden biridir.

Rahim Septumu İçin MR Gerekir mi?

Her hastada MR gerekmez. Tanının net olmadığı veya daha karmaşık bir rahim anomalisinin değerlendirildiği durumlarda MR ek görüntüleme yöntemi olarak kullanılabilir.

Rahim Septumu Ameliyatında Karın Kesilir mi?

Histeroskopik septum tedavisinde karın cildine kesi yapılmaz. İşlem vajina ve rahim ağzı üzerinden gerçekleştirilir.

Rahim Septumu Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Süre septumun yapısına, işlemin kapsamına ve eşlik eden sorunlara göre değişir. Bu nedenle tüm hastalar için sabit bir süre belirtilemez.

Rahim Septumu Ameliyatı Genel Anestezi Altında mı Yapılır?

Anestezi yöntemi işlemin kapsamına, hastanın özelliklerine ve uygulanan merkezin yaklaşımına göre değişebilir. Histeroskopik işlemler farklı anestezi veya sedasyon seçenekleriyle gerçekleştirilebilir.

Her Rahim Septumu Tedavi Edilmeli mi?

Hayır. Tedavi kararı kişinin gebelik öyküsü, üreme planı ve klinik bulguları dikkate alınarak verilmelidir.

Rahim Septumu Olan Her Kadının Ameliyat Olması Gerekir mi?

Hayır. Özellikle daha önce gebelik denememiş ve herhangi bir üreme problemi bulunmayan kişilerde rutin cerrahi tedaviyi destekleyen yeterli kanıt yoktur.

Rahim Septumu Olan Ancak Hiç Düşük Yaşamamış Hastalarda Ameliyat Gerekli midir?

Her zaman gerekli değildir. Özellikle gebelik denememiş kişilerde koruyucu amaçlı rutin septum cerrahisi için yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Rahim Septumu Olan İnfertilite Yaşayan Hastalarda Nasıl Değerlendirilir?

İnfertilitenin diğer nedenleri araştırılır ve septumun cerrahi olarak düzeltilmesinin olası yararları ile belirsizlikleri birlikte değerlendirilir. Güncel kanıtlar, canlı doğum oranındaki artış konusunda kesin bir sonuç vermemektedir.

Rahim Septumu Gebelik Öncesinde mi Tedavi Edilmelidir?

Tedavinin gebelik öncesinde yapılıp yapılmayacağı kişisel duruma bağlıdır. Özellikle tekrarlayan düşük öyküsünde cerrahi tedavi değerlendirilebilirken henüz gebelik denememiş kişilerde rutin cerrahi için yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Rahim Septumu ile Bikornuat Rahim Arasındaki Fark Nedir?

Septat rahimde rahim boşluğu içeriden bir septumla bölünürken, bikornuat rahimde rahmin dış üst konturunda belirgin ayrışma bulunur. Bu nedenle iki durumun ayrımında rahmin hem iç hem dış konturu değerlendirilmelidir.

Rahim Septumu ile Çift Rahim Arasındaki Fark Nedir?

Septat rahimde tek bir rahmin iç boşluğu septum tarafından bölünür; didelfis olarak adlandırılan çift rahimde ise iki ayrı rahim yapısı bulunur.

Arkuat Rahim ile Septat Rahim Nasıl Ayırt Edilir?

Arkuat rahimde rahim boşluğunun üst kısmında hafif bir içbükeylik bulunurken septat rahimde rahim boşluğunu bölen belirgin bir septum vardır. Ayrım, rahmin anatomik konturlarının uygun görüntüleme yöntemiyle değerlendirilmesiyle yapılır.

Rahim Perdesi ve Rahim Şekil Bozukluğu Aynı Şey midir?

Rahim perdesi, doğuştan rahim şekil anomalilerinden yalnızca biridir. Bikornuat, didelfis, unicornuat ve arkuat uterus gibi farklı anatomik durumlar da rahim şekil anomalileri grubunda yer alır.

Histeroskopik Tedavi ile Açık Cerrahi Arasındaki Fark Nedir?

Histeroskopik tedavide septuma vajina ve rahim ağzı üzerinden ulaşılır ve karın kesisi yapılmaz. Açık veya laparoskopik cerrahi ise farklı anatomik sorunlar için kullanılabilen ayrı cerrahi yaklaşımlardır; septum tedavisinde histeroskopik yaklaşım temel yöntemlerden biridir.

Rahim Septumu Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Olası riskler arasında rahim duvarının yaralanması veya delinmesi ve rahim içinde yapışıklık gelişmesi bulunur. Komplikasyon riski uygulanan teknik ve hastanın anatomik özelliklerine göre değişebilir.

Histeroskopik Septum Ameliyatından Sonra İyileşme Ne Kadar Sürer?

İyileşme kişiden kişiye değişir. Çalışmalarda rahim boşluğunun yaklaşık iki ay içinde iyileşebildiğine ilişkin bulgular bulunmakta, ancak gebelik planlamasının zamanı kişisel olarak belirlenmektedir.

Ameliyat Sonrasında Rahim İçinde Yapışıklık Oluşabilir mi?

Evet. Histeroskopik septum cerrahisinden sonra rahim içi yapışıklık gelişebilir; bu nedenle bazı hastalarda takip amaçlı yeniden değerlendirme yapılabilir.

Rahim Septumu Ameliyatından Sonra Kanama Olur mu?

İşlem sonrasında bir miktar vajinal kanama veya lekelenme görülebilir. Kanamanın miktarı ve süresi kişiye göre değişebileceğinden işlem sonrası değerlendirme hekimin önerileri doğrultusunda yapılmalıdır.

Ameliyattan Sonra Gebelikte Risk Devam Eder mi?

Septumun düzeltilmesi bazı gebelik sonuçlarını iyileştirebilir ancak gebelikle ilişkili tüm risklerin ortadan kalktığı söylenemez. Septum tedavisinden sonra da gebelik, kişinin obstetrik öyküsü ve diğer risk faktörleri dikkate alınarak takip edilir.

Rahim Septumu Ameliyatından Sonra Hamile Kalma Şansı Artar mı?

Bu konuda kesin bir sonuç bulunmamaktadır. Özellikle infertilite yaşayan hastalarda septum cerrahisinin canlı doğum oranını artırıp artırmadığı konusunda mevcut kanıtlar çelişkilidir.

Rahim Septumu Ameliyatı Düşük Riskini Azaltır mı?

Tekrarlayan düşük öyküsü bulunan septat uteruslu kişilerde cerrahi tedavi sonrasında düşük oranlarının azalabileceğini gösteren veriler vardır. ASRM bu grupta histeroskopik septum kesisinin ortak karar verme yaklaşımıyla sunulmasını önermektedir.

Rahim Septumu Tamamen Düzeltilebilir mi?

Histeroskopik tedavinin amacı rahim boşluğundaki septumu keserek anatomiyi mümkün olduğunca normalleştirmektir. Ancak tedavinin kapsamı ve elde edilen anatomik sonuç septumun özelliklerine göre değişebilir.

Ameliyat Sonrasında Normal Doğum Mümkün müdür?

Septum cerrahisi sonrasında doğum şekli yalnızca ameliyat öyküsüne göre belirlenmez. Gebeliğin seyri, bebeğin pozisyonu ve diğer obstetrik faktörler değerlendirilerek doğum yöntemi belirlenir.