Rahim İltihabı Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Rahim iltihabı, tıbbi adıyla endometrit, rahmin iç yüzeyini kaplayan endometrium tabakasında gelişen inflamasyon ve enfeksiyon tablosudur. Çoğunlukla bakterilerin rahim içine ulaşması sonucunda ortaya çıkar ve akut, kronik veya doğum sonrası endometrit şeklinde görülebilir.

Rahim İltihabı Nedir?

Rahim iltihabı, uterusun iç tabakası olan endometriumun enfeksiyona bağlı olarak iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon çoğunlukla vajina veya rahim ağzındaki mikroorganizmaların üst genital bölgeye doğru ilerlemesiyle gelişir.

Endometrit tek başına görülebileceği gibi fallop tüpleri, yumurtalık çevresi veya diğer pelvik dokuları etkileyen pelvik inflamatuar hastalığın (PID) bir parçası da olabilir. Bu nedenle hastalığın yaygınlığı ve eşlik eden bulgular tedavi yaklaşımının belirlenmesinde önem taşır.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Rahim İltihabı Neden Olur?

Rahim iltihabının temel nedeni mikroorganizmaların rahim boşluğuna ulaşarak endometriumda enfeksiyona yol açmasıdır. 

Normal koşullarda vajina ve rahim ağzındaki koruyucu mekanizmalar mikroorganizmaların rahme ulaşmasını sınırlar ancak bazı enfeksiyonlar, doğum veya rahim içi işlemler bu dengeyi değiştirebilir.

Rahim iltihabı gelişimiyle ilişkili başlıca durumlar şunlardır:

• Vajina veya rahim ağzından yukarı doğru ilerleyen bakteriyel enfeksiyonlar
• Cinsel yolla bulaşabilen bazı enfeksiyonlar
• Doğum ve özellikle sezaryen sonrası gelişen enfeksiyonlar
• Düşük veya gebelik kaybı sonrasında rahim içerisinde doku kalması
• Rahim veya rahim ağzına yönelik bazı girişimsel işlemler
• Pelvik inflamatuar hastalık
• Rahim içi araç uygulaması sonrasında nadiren gelişebilen enfeksiyonlar
• Vajinal bakteri dengesindeki değişikliklerle ilişkili enfeksiyonlar

Rahim İltihabı Hangi Enfeksiyonlardan Kaynaklanır?

Akut endometrit bazı cinsel yolla bulaşan bakterilerle ilişkili olabileceği gibi vajinal florada bulunan farklı mikroorganizmaların rahme ulaşması sonucunda da gelişebilir. 

Doğum sonrası endometrit ise çoğunlukla tek bir mikroorganizmadan değil, birden fazla bakterinin birlikte bulunduğu polimikrobiyal enfeksiyonlardan kaynaklanır.

Rahim İltihabı Belirtileri Nelerdir?

Endometrit belirtileri hastalığın akut veya kronik olmasına, enfeksiyonun yaygınlığına ve doğum ya da rahim içi işlem gibi yakın zamanda gerçekleşmiş durumlara göre değişebilir.

Rahim iltihabında görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Alt karın ve kasık bölgesinde ağrı
• Pelvik bölgede hassasiyet
• Ateş
• Normalden farklı vajinal akıntı
• Adet dönemi dışında kanama veya düzensiz kanama
• İlişki sırasında ağrı veya rahatsızlık
• Halsizlik ve genel rahatsızlık hissi
• Rahim bölgesinde hassasiyet
• Bazı hastalarda idrar yaparken veya bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık

Kronik endometrit ise daha silik belirtilerle seyredebilir. Bazı kişilerde herhangi bir belirti görülmezken düzensiz kanama, hafif pelvik ağrı veya gebelikle ilişkili sorunlar araştırılırken tanı konabilir.

Rahimde İltihap Varsa Hangi Belirtiler Görülür?

Rahimde enfeksiyon bulunduğunda en sık pelvik veya alt karın ağrısı, ateş, rahim hassasiyeti, anormal vajinal akıntı ve düzensiz kanama görülebilir. Belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değiştiği için yalnızca yakınmalara dayanılarak kesin tanı konulmamalıdır.

Rahim İltihabında Akıntı Nasıl Olur?

Rahim iltihabında vajinal akıntının miktarı, rengi veya kokusu normalden farklı olabilir; ancak akıntının görünümü tek başına endometrit tanısı koydurmaz. Vajinal ve rahim ağzı enfeksiyonları da benzer değişikliklere neden olabileceğinden jinekolojik değerlendirme gerekir.

Akut ve Kronik Endometrit Arasındaki Fark Nedir?

Akut endometrit genellikle hızlı başlayan ve ateş, pelvik ağrı, hassasiyet veya akıntı gibi daha belirgin belirtiler oluşturabilen enfeksiyon tablosudur. 

Kronik endometrit ise daha uzun süre devam eden, çoğu zaman hafif belirtiler veren veya tamamen belirtisiz seyredebildiği için tanısı daha güç olan inflamasyondur.

Kronik Endometrit Nasıl Anlaşılır?

Kronik endometrit çoğu zaman belirgin ateş veya şiddetli ağrı oluşturmadan ilerleyebilir. Anormal uterin kanama, tekrarlayan pelvik rahatsızlık, açıklanamayan infertilite veya bazı tekrarlayan gebelik sorunları değerlendirilirken kronik endometritten şüphelenilebilir.

Tanıda hastanın öyküsü ve jinekolojik değerlendirmeye ek olarak histeroskopi ve özellikle endometriumdan alınan doku örneğinin patolojik değerlendirilmesi kullanılabilir. Endometriyal dokuda plazma hücrelerinin gösterilmesi kronik endometrit tanısında önemli bulgulardan biridir.

Rahim İltihabı İçin Hangi Testler Yapılır?

Rahim iltihabında tek bir test her hasta için yeterli değildir. Değerlendirme; hastanın belirtileri, doğum veya işlem öyküsü, enfeksiyon riski ve akut ya da kronik endometrit şüphesine göre planlanır.

Tanı sürecinde kullanılabilecek yöntemler şunlardır:

• Jinekolojik muayene
• Vajinal ve servikal örneklerin incelenmesi
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik moleküler testler
• Kan testleri
• İdrar incelemesi
• Transvajinal ultrasonografi
• Gereken hastalarda histeroskopi
• Endometriyal biyopsi ve patolojik inceleme

Akut ve doğum sonrası endometrit tanısı çoğu zaman klinik bulgularla konurken kronik endometritte doku incelemesinin önemi daha fazladır.

Endometrit Hangi Testle Kesinleşir?

Akut endometritte herkes için geçerli tek bir kesin tanı testi bulunmaz; tanı çoğunlukla öykü, muayene ve destekleyici laboratuvar bulgularıyla konur. 

Kronik endometritte ise endometriyal biyopsinin histopatolojik olarak incelenmesi tanıyı destekleyen en önemli yöntemlerden biridir.

Ultrason Rahim İltihabını Gösterir mi?

Ultrason rahim iç tabakasında kalınlaşma veya düzensizlik gibi bazı değişiklikleri gösterebilir ancak bu bulgular endometrite özgü değildir. 

Bu nedenle ultrason tek başına rahim iltihabı tanısı koydurmaz; daha çok diğer jinekolojik nedenleri değerlendirmek veya komplikasyon şüphesinde yardımcı olmak amacıyla kullanılır.

Kronik Endometrit Tanısında Biyopsi Gerekir mi?

Kronik endometrit şüphesinde endometriyal biyopsi tanının doğrulanmasında önemli bir yöntemdir. Patolojik incelemede endometriumdaki plazma hücrelerinin değerlendirilmesi ve gerekli durumlarda özel immünohistokimyasal yöntemlerden yararlanılması mümkündür.

Rahim İltihabı Tedavisi Nasıl Yapılır?

Rahim iltihabının tedavisi enfeksiyonun türüne, hastalığın akut veya kronik olmasına, belirtilerin şiddetine ve doğum sonrası gelişip gelişmediğine göre planlanır. Bakteriyel endometritte temel yaklaşım doktor tarafından belirlenen uygun antibiyotik tedavisidir.

Tedavi planlanırken aşağıdaki durumlar ayrıca değerlendirilir:

• Enfeksiyonun kaynağı
• Doğum veya sezaryen öyküsü
• Yakın zamanda yapılan rahim içi işlemler
• Eşlik eden pelvik inflamatuar hastalık
• Rahim içerisinde doku kalıntısı bulunup bulunmadığı
• Apse veya enfeksiyonun yayılımından şüphelenilmesi
• Kronik endometrit varlığı
• Gebelik planı ve üreme sağlığı öyküsü

Doğum sonrası veya daha ağır seyreden enfeksiyonlarda hastanede takip ve damar yoluyla tedavi gerekebilir. Tedavi sürecinin hekim önerisi dışında kesilmemesi ve kontrol planına uyulması önemlidir.

Endometrit Tedavisi Ne Kadar Sürer?

Tedavi süresi endometritin türüne, enfeksiyonun şiddetine ve hastanın tedaviye verdiği yanıta göre değişir. Akut, kronik ve doğum sonrası endometrit için tedavi süreleri aynı olmadığı için süre bireysel değerlendirme sonucunda belirlenmelidir.

Rahim İltihabı Geçer mi?

Rahim iltihabı uygun şekilde değerlendirilip tedavi edildiğinde çoğu hastada kontrol altına alınabilir. İyileşme süreci enfeksiyonun türüne, eşlik eden pelvik hastalıklara ve tedavinin zamanlamasına bağlı olarak değişebilir.

Tedavi sonrasında şikayetlerin devam etmesi veya yeniden ortaya çıkması durumunda enfeksiyonun devam edip etmediğinin, farklı bir jinekolojik hastalık bulunup bulunmadığının ya da kronik endometrit olasılığının araştırılması gerekebilir.

Rahim İltihabı Ne Zaman Tehlikelidir?

Yüksek ateş, giderek artan alt karın veya pelvik ağrı, belirgin genel durum bozukluğu, doğum ya da rahim içi işlem sonrasında başlayan yoğun şikayetler ve enfeksiyonun çevre dokulara yayıldığını düşündüren bulgular varsa gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir.

Endometrit tedavi edilmediğinde bazı hastalarda enfeksiyon pelvik yapılara ilerleyebilir ve apse, yaygın pelvik enfeksiyon veya sistemik enfeksiyon gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Endometrit Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Tedavi edilmeyen endometrit bazı hastalarda enfeksiyonun rahim dışındaki pelvik dokulara yayılmasına, apse gelişimine ve üreme sistemiyle ilişkili komplikasyonlara neden olabilir. 

Özellikle enfeksiyon fallop tüplerini de etkileyen pelvik inflamatuar hastalık tablosunun parçasıysa uzun vadeli sonuçlar açısından erken değerlendirme önemlidir.

Rahim İltihabı Hamile Kalmayı Etkiler mi?

Rahim iç tabakası embriyonun yerleşmesinde önemli rol oynadığı için kronik endometrit ile infertilite ve tekrarlayan gebelik kayıpları arasındaki ilişki araştırılmaktadır. Bununla birlikte gebelik sorunlarının birçok farklı nedeni bulunduğundan yalnızca endometrit varlığı üzerinden sonuç çıkarılmamalıdır.

Akut enfeksiyon fallop tüplerini de etkileyen pelvik inflamatuar hastalıkla birlikteyse tüplerde hasar ve yapışıklık gelişme riski doğabilir. Bu nedenle gebelik planlayan kişilerde geçirilmiş pelvik enfeksiyon öyküsünün kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.

Rahim İltihabı Kısırlığa Neden Olur mu?

Tek başına her endometrit vakasının kısırlığa yol açtığı söylenemez. Ancak kronik endometrit infertilite ile ilişkilendirilmektedir; ayrıca enfeksiyonun fallop tüplerine yayılarak pelvik inflamatuar hastalık oluşturması tüplere bağlı infertilite riskini artırabilir.

Doğumdan Sonra Rahim Enfeksiyonu Nasıl Anlaşılır?

Doğum sonrası endometrit genellikle ateş, alt karın veya pelvik ağrı, rahimde hassasiyet, halsizlik ve bazen normalden farklı vajinal akıntıyla kendini gösterebilir. Tanı çoğunlukla doğum sonrası belirtiler, muayene bulguları ve diğer ateş nedenlerinin değerlendirilmesiyle klinik olarak konur.

Doğum sonrasında ateş veya giderek artan karın ağrısı bulunması halinde idrar yolu enfeksiyonu, cerrahi alan enfeksiyonu ve diğer doğum sonrası durumlar da ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Sezaryen Sonrası Endometrit Gelişebilir mi?

Evet. Endometrit hem vajinal doğumdan hem de sezaryen doğumdan sonra gelişebilir ancak sezaryen doğum bilinen önemli risk faktörlerinden biridir. Doğum sürecinin özellikleri ve zarların uzun süre açık kalması gibi faktörler de riski etkileyebilir.

Rahim İçi İşlem Sonrasında Enfeksiyon Riski Var mıdır?

Rahim ağzından rahim boşluğuna girilmesini gerektiren bazı jinekolojik işlemlerden sonra enfeksiyon gelişme riski bulunabilir. Bu risk her işlemde veya her hastada aynı değildir ve işlemin türü, mevcut enfeksiyonlar ve kişinin klinik özelliklerine göre değişir.

İşlem sonrasında ateş, giderek artan pelvik ağrı, belirgin kötü kokulu akıntı veya olağan dışı kanama gelişmesi durumunda işlemi gerçekleştiren sağlık ekibine başvurulması önerilir.

Rahim İltihabı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Rahim İltihabı Kendiliğinden Geçer mi?

Enfeksiyona bağlı endometritin kendiliğinden düzelmesini beklemek uygun değildir. Belirti bulunan kişilerin tanının doğrulanması ve gereken tedavinin planlanması için kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurması gerekir.

Rahim İltihabı Tekrarlar mı?

Altta yatan enfeksiyonun tekrar etmesi, enfeksiyon kaynağının devam etmesi veya bazı rahim içi sorunların bulunması halinde endometrit yeniden gelişebilir. Tekrarlayan vakalarda nedenin araştırılması önemlidir.

Rahim İltihabı Bulaşıcı mıdır?

Endometrit doğrudan kişiden kişiye bulaşan bir hastalık olarak değerlendirilmez. Bununla birlikte rahim iltihabına neden olan bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar partnerler arasında aktarılabilir.

Tekrarlayan Gebelik Sorunlarında Kronik Endometrit Araştırılır mı?

Açıklanamayan tekrarlayan gebelik kayıpları veya eşlik eden infertilite bulunan belirli hastalarda kronik endometrit değerlendirmesi düşünülebilir. Güncel üreme tıbbı önerilerinde bu değerlendirme klinik koşullara göre endometriyal biyopsiyi içerebilir.

Gebelik Şüphesi Varken Rahim Enfeksiyonu Belirtileri Varsa Ne Yapılmalıdır?

Gebelik ihtimali bulunan kişide ateş, pelvik ağrı, anormal akıntı veya kanama gibi belirtiler gelişirse gecikmeden kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulmalıdır. Gebelik durumu netleştirildikten sonra tetkik ve tedavi seçenekleri buna göre planlanır.

Endometrit ile Vajinal Enfeksiyon Nasıl Ayırt Edilir?

Vajinal enfeksiyonlar ağırlıklı olarak vajina bölgesini etkilerken endometrit rahim iç tabakasında gelişir ve pelvik ağrı, rahim hassasiyeti veya ateş gibi üst genital sistem bulguları eşlik edebilir. Belirtiler örtüşebildiği için kesin ayrım jinekolojik muayene ve gerektiğinde laboratuvar testleriyle yapılır.

Rahim İltihabında Enfeksiyon Başka Organlara Yayılabilir mi?

Tedavi edilmeyen veya ilerleyen enfeksiyon bazı hastalarda fallop tüplerine, yumurtalık çevresine ve diğer pelvik yapılara yayılabilir. Pelvik inflamatuar hastalık ve pelvik apse gibi komplikasyonlar bu nedenle değerlendirilmesi gereken durumlardır.