Miyom Nedir? Miyom Belirtileri ve Tedavisi

Miyomlar, rahim kas dokusunda gelişen, genellikle iyi huylu tümörlerdir. Kadınlarda üreme çağında sıklıkla görülen miyomlar; büyüklük, sayı ve yerleşimine göre farklı belirtilere yol açabilmektedir. Rahim miyomları, kanser değildir, kanser türlerinin riskini artırmamakta ve çok nadiren kansere dönüşmektedir. 

Miyom Nedir?

Miyom; rahim içinde veya üzerinde büyüyebilen kanserli olmayan tümör türüdür. Çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda ortaya çıkar ve kanserleşme ihtimali son derece düşüktür.  Erken teşhis ve uzman muayenesi ile kontrol altına alınabilen miyomların tedavisi, miyomun büyüklüğüne, sayısına, kadının yaşı ve çocuk sahibi olma isteğine göre değişiklik göstermektedir. 

Rahim Miyomları Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Miyom Türleri Nelerdir?

Miyomlar tek bir kitle halinde olabileceği gibi rahim içinde çok sayıda da bulunabilmektedir. Boyutları birkaç milimetreden 15-20 cm’ye kadar değişebilen miyomların yerleşim yerlerine göre türleri vardır. Miyom çeşitleri şu şekildedir:

• İntramural miyom: En sık görülen miyom türüdür. Rahim kas tabakasının (miyometrium) içinde gelişmektedir. 
• Submüköz miyom: Rahmin iç tabakasına (endometrium) doğru büyüyen miyomlardır. En az görülen fakat en çok belirti veren türdür.
• Subseröz miyom: Rahmin dış yüzeyine (serozaya) doğru büyüyen miyomlardır. Çok büyüdüğünde dışarıdan fark edilebilecek kitle görüntüsü oluşturabilir.
• Pedinküllü miyom (saplı miyom): Subseröz veya submüköz miyomların ince bir sapla rahme tutunduğu türdür. Kan akışının bozulması durumunda acil cerrahi gerekebilir.
• Servikal miyom: Rahim ağzında (serviks) gelişen miyomlardır. Nadir görülür ve cerrahi müdahalesi diğer miyomlara göre daha zordur.

Miyom Neden Olur?

Rahim miyomlarının kesin nedeni bilinmemekle birlikte gen değişikliklerinin ve hormonların etkili olduğu düşünülmektedir. Yumurtalıklar tarafından üretilen progesteron ve östrojen, miyomların büyümesini uyarabilmektedir. Nadiren de olsa beslenme ve yaşam tarzı faktörlerinin de miyom gelişiminde etkisi olduğu görülmektedir. 

Menopoz dönemine girildikten sonra hormon seviyelerinde düşme yaşandığı için miyomlarda büyümenin aksine sıklıkla küçülme görülmektedir. Her miyom için tedavi gerekmemektedir ancak sorunlara neden olan miyomlar için tedavi gereklidir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomlar çoğu zaman belirti vermemektedir, bu durum da miyomun varlığının fark edilmemesine neden olmaktadır. Belirtilerin açığa çıktığı durumda ise kişilerde miyomun büyüklüğüne, sayısına ve rahimdeki yerleşim yerine bağlı olarak farklı durumlar açığa çıkabilmektedir. Sıklıkla karşılaşılan belirtiler şunlardır: 

• Kabızlık
• Pelvik bölgede ağrı ve basınç hissi
• Aşırı adet kanaması
• Adet döneminde ağrı
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Sık idrara çıkma
• İdrar yaparken zorlanma
• Hamile kalmada zorluk
• Şişkinlik
• Sık sık idrara çıkma
• Pıhtılı adet görme
• İdrarı tam boşaltamama hissi

Miyom Nasıl Teşhis Edilir?

Miyomlar çoğu zaman belirti vermeden ilerlediği için genellikle tesadüfen veya check up programları ile fark edilmektedir. Miyomda doğru tanı ve tedavi için ilk olarak jinekolojik muayene yapılmaktadır. Büyük miyomlar, özellikle karın bölgesinde ele gelen kitle şeklinde fark edilebilmektedir. Miyom teşhis yöntemleri şu şekildedir:

USG

Miyom teşhisinde en sık kullanılan yöntem ultrasonografi (USG)'dir. Bu yöntem ile miyomların yeri ve boyutu öğrenilmektedir. Ultrasonun yeterli olmadığı durumlarda MR tercih edilmekte; miyomların boyutu, sayısı, yerleşimi ve çevre dokularla ilişkisi net bir şekilde incelenmektedir. Özellikle cerrahi planlama yapılacak hastalarda MR yol göstericidir. 

Histeroskopi

Histeroskopi, ince bir kamera sistemi ile rahim içinin görüntülenmesini sağlayan sistemdir. Submüköz miyomların (rahim iç tabakasına doğru büyüyen miyomlar) tanısında ve tedavisinde kullanılmaktadır. Bu aşamada gerek duyulması durumunda biyopsi yapılabilmektedir.

Salin İnfüzyon Sonografi

Rahim içine steril serum verilerek yapılan bu özel ultrason incelemesi, özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submukozal miyomların değerlendirilmesinde faydalıdır. Yoğun adet kanaması veya kısırlık araştırılan hastalarda tercih edilebilir. 

Rahim Miyomları Açısından Kimler Risk Altında?

Rahim miyomlarının oluşmasını etkileyebilecek çeşitli risk faktörleri bulunmaktadır. Bazı kişiler, rahim oluşumunda daha riskli grupta yer almaktadır. Bu kişiler genellikle şunlardır:

• Üreme dönemindeki kadınlar (özellikle 30-40 yaş dönemindekiler)
• Ailede miyom öyküsü olan kişiler
• Fazla kilolu kadınlar
• Erken yaşta adet görmeye başlayanlar
• Hiç doğum yapmamış olanlar

Miyom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Miyom tedavisi; miyomun boyutu, sayısı, bulunduğu yer, hastanın yaşı, şikayetleri ve çocuk sahibi olma isteği göz önünde bulundurularak kişiye özel planlanmaktadır. Bazı miyomlar ciddi bir belirti vermediği için ilaç tedavisi yeterli olabilirken bazıları risk oluşturduğu için cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Sıklıkla uygulanan tedavi yöntemleri şunlardır:

Miyomektomi (Miyomun Alınması)

Doğurganlığını korumak isteyen kadınlarda tercih edilen yöntemdir. Bu işlemle yalnızca miyomlar çıkarılırken rahim korunmaktadır. Böylece hasta ilerleyen dönemde anne olma şansını kaybetmemektedir. Ancak rahim tamamen alınmadığı için ilerleyen yıllarda yeni miyomların oluşma ihtimali vardır. 

Histerektomi (Rahmin Alınması)

Çocuk sahibi olma planı bulunmayan ve özellikle 40 yaş üzerindeki kadınlarda uygulanabilen bir yöntemdir. Rahmin tamamen alınmasıyla miyomların tekrarlama riski ortadan kalkmaktadır. Çok sayıda miyomun bulunduğu veya miyomların aşırı büyük boyutlara ulaştığı durumlarda tercih edilmektedir.

Laparoskopi ve Robotik Cerrahi

Karında açılan küçük kesiler aracılığıyla yapılan operasyonlardır. Genellikle 4-5 cm’den büyük miyomlarda uygulanmaktadır. Laparoskopi kamera ve ince cerrahi aletlerle gerçekleştirilirken; robotik cerrahi daha hassas hareket imkânı sağlar. Bu yöntemler, hastada daha az ağrı, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı toparlanma avantajı sunmaktadır.

Açık Cerrahi (Laparotomi)

Çok büyük miyomlarda veya kapalı yöntemlerle çıkarılamayacak kadar fazla sayıda miyom mevcutsa uygulanmaktadır. Karında geniş bir kesi açılarak miyomlara ulaşılır. İyileşme süresi diğer yöntemlere göre daha uzundur, ancak bazı vakalarda tek seçenek olabilmektedir.

Miyom Tedavisi İçin Hangi Bölüme Başvurulmalıdır?

Rahimde miyom tedavisi için tam kapsamlı sağlık kuruluşlarının Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerine başvurulması gerekmektedir. Erken tanı sayesinde miyomların büyümesi takip edilmekte, oluşabilecek kanama, ağrı, kısırlık veya gebelikle ilgili sorunlar doğru tedavi ile çözüme kavuşturulmaktadır. 

Miyom Hakkında Sık Sorulan Sorular

Miyom Önlenebilir mi? 

Miyomları tamamen önleyen kanıtlanmış bir yöntem bulunmamaktadır. Ancak düzenli egzersiz, ideal kilonun korunması, düzenli muayene, dengeli beslenme ve eksikse D vitamini takviyesiyle genel kadın sağlığı desteklenebilmektedir.

Miyom Ağrısı Nereye Vurur?

Miyom ağrısı genellikle kasık, bel, kalça ve bazen bacaklara doğru yayılabilir.

Miyom Patlarsa Ne Olur?

Miyomların patlaması çok nadir görülür ancak gerçekleşirse şiddetli karın ağrısı ve acil cerrahi gerektiren iç kanamaya yol açabilir.

Miyom Adet Olmayı Engeller mi?

Miyom adet olmayı engellemez, ancak kanamaların şiddetini ve süresini etkileyebilir.

Miyom Cinsel İsteksizlik Yapar mı?

Miyomlar cinsel ilişki sırasında ağrıya yol açarak dolaylı olarak cinsel isteksizliğe neden olabilir.

Miyom Kaç Santimetre Olursa Ameliyat Gerekir?

Ameliyat kararı yalnızca miyomun santimetresine göre verilmez. Hastanın şikâyetleri, miyomun yerleşimi, büyüme hızı, gebelik planı ve çevre organlara yaptığı baskı birlikte değerlendirilir.

Miyom İdrar Yapmayı Etkiler mi?

Mesaneye baskı yapan büyük miyomlar sık idrara çıkma, ani idrar hissi veya mesanenin tam boşalamaması gibi yakınmalara yol açabilir.

Miyom Patlar mı?

Miyomların "patlaması" beklenen bir durum değildir. Ancak kan dolaşımının bozulması (dejenerasyon) veya saplı miyomun dönmesi şiddetli ağrıya neden olabilir ve acil değerlendirme gerektirebilir.

Miyom Kendiliğinden Kaybolur mu?

Üreme çağında miyomların kendiliğinden tamamen kaybolması beklenmez. Menopoz sonrasında hormon düzeylerinin azalmasıyla küçülebilirler.