Menopoz Sonrası Kanama Neden Olur?

Menopoz sonrası kanama, bir kadının son adet kanamasının üzerinden en az 12 ay geçtikten sonra vajinal yolla gerçekleşen her türlü lekelenme veya kanama durumudur. Tıbbi literatürde postmenopozal kanama olarak adlandırılan bu durum, üreme organlarındaki hormonal, yapısal veya dokusal değişimlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilmektedir. 

Menopoz Sonrası Kanama Nedir?

Menopozun üzerinden 12 ay veya daha uzun süre geçtikten sonra görülen her türlü vajinal kanama, menopoz sonrası kanama olarak tanımlanmaktadır. Vajinal kanama, lekelenme şeklinde olsa bile normal kabul edilmemekte, mutlaka nedeninin araştırılması tavsiye edilmektedir. Bu tür kanamalar çoğunlukla doku incelmesi (atrofi) veya iyi huylu polip gibi nedenlerden kaynaklansa da endometriyum kanseri gibi ciddi jinekolojik rahatsızlıkların da ilk belirtisi olabilmektedir. 

Menopoz Sonrası Kanama Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Menopoz Sonrası Kanama Nedenleri Nelerdir?

Menopoz sürecinde gerçekleşen tek bir damla lekelenme dahi fizyolojik bir durum olarak kabul edilmemekte ve en kısa sürede değerlendirme ihtiyacı doğmaktadır. Erken dönemde yapılan tanısal incelemeler, altında yatan nedene yönelik en doğru tedavi planının oluşturulmasında kritik rol oynamaktadır. Menopoz sonrası kanamanın en sık karşılaşılan nedenleri genellikle şöyledir:

Endometrial Atrofi 

Menopozla birlikte östrojen düzeyleri azalır ve rahim iç tabakası (endometrium) incelir. İncelen doku daha hassas hale gelir ve küçük damarlar kolayca kanayabilir. En sık görülen nedendir, genellikle ağrısız ve hafif lekelenme şeklinde görülür.

Vajinal Atrofi (Atrofik Vajinit) 

Östrojen eksikliği yalnızca rahmi değil, vajinayı da etkiler. Vajinal duvarlar incelir, kurur ve kolay tahriş olur. Cinsel ilişki, vajinal muayene, sert temizlenme sonrası veya kendiliğinden kanama gerçekleşebilir. Vajinal kuruluk, kaşıntı ve yanma gibi ek semptomlarla karşılaşılabilir. 

Endometrial Polip 

Endometrial polipler, rahim iç zarında gelişen iyi huylu et parçalarıdır. Bazı poliplerde kanser gelişebileceği için çıkarılıp patolojik inceleme yapılması önerilebilir. Genellikle ara ara lekelenme tarzı kanamalar şeklinde görülür. Menopoz döneminde saptanan poliplerin büyük bölümü histeroskopi ile çıkarılır ve çıkarılan doku patolojik incelemeye gönderilir. 

Rahim Ağzı (Servikal) Polipleri 

Servikal polipler, rahim ağzında gelişen iyi huylu oluşumlardır. Genellikle ilişki sonrası, muayene sonrası kanama ve vajinal lekelenme ile fark edilirler. Rahim ağzında bulunan polipler küçük bir işlemle çıkarılabilir. İşlem sonrasında doku, patolojik incelemeye gönderilir ve kanamanın nedeni kesin olarak değerlendirilmiş olur. 

Rahim (Endometrium) Kanseri 

Menopoz sonrası kanamanın en önemli nedenidir. Hastaların yaklaşık %90'ında ilk belirti, vajinal kanamadır. Erken tanı, tedavi başarısını önemli ölçüde artırır. Risk grupları arasında ileri yaşlılar, nulliparite, obezler, uzun süre östrojene maruz kalmış kişiler, diyabet ve hipertansiyon hastaları bulunmaktadır. Lenf nodu değerlendirmesi, radyoterapi, kemoterapi, hormonal tedaviler ve cerrahi müdahale, başlıca tedavi yöntemleridir.

Endometrium Hiperplazisi 

Rahim iç tabakasının normalden kalınlaşmasıdır. En önemli nedeni, uzun süreli östrojen etkisidir. Bazı hiperplazi tipleri zaman içinde rahim kanserine dönüşebilir. Obeziteler, diyabet hastaları, polikistik over öyküsüne sahip kişiler ve tamoksifen kullananlar, risk grubu arasında yer alır. Progesteron tedavisi, düzenli biyopsi ile takip, levonorgestrel salan rahim içi sistem veya cerrahi tedavi uygulanabilir.

Rahim Ağzı (Serviks) Kanseri 

Menopoz sonrası ilişkilerde kanama, lekelenme ve kötü kokulu akıntı görülmesiyle kendini belli eder. Daha nadir görülmesine rağmen mutlaka değerlendirilmesi gerekir. Serviks kanserinde tedavi; hastalığın evresine göre cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiden biri veya bunların kombinasyonu şeklinde planlanabilir. 

Hormon Tedavisi (HRT) 

Menopoz tedavisinde kullanılan hormon ilaçları, özellikle tedavinin ilk aylarında düzensiz kanamalara neden olabilir. Hormon tedavisinde yeni başlayan veya beklenmeyen kanamalar mutlaka değerlendirilmelidir. Gerekirse ilaç dozu veya tedavi şekli değiştirilir.

Enfeksiyonlar

Vajinit, servisit veya endometrit gibi genital organ iltihaplanmalarına bağlı oluşan doku hassasiyetleri kanamaya yol açabilir. Genellikle akıntı ve ağrı da eşlik eder. Kanamanın nedeni enfeksiyon ise uygun antibiyotik veya antifungal tedavi uygulanır. 

Menopoz Sonrası Kanama Tanısı Nasıl Konulur? 

Menopoz sonrası vajinal kanama şikayetiyle başvuran hastalarda tanı süreci, kanamanın miktarını, nedenini ve süresini tespit etmeye yönelik değerlendirmelerden oluşmaktadır. Rahim iç tabakası kalınlığını hassas biçimde ölçmek ve yumurtalıkları incelemek için transvajinal USG yapılmaktadır. Rahim içerisinden ince bir kateter yardımıyla doku örneği alınarak gerçekleştirilen endometriyal biyopsi, rahim içindeki polip benzeri yapıların tespiti için histeroskopi, rahim ağzı hücrelerinin hücresel anomaliler ve enfeksiyonlar açısından taranması için servikal smear testi istenmektedir. Son olarak rahim içine sıvı verilerek ultrason eşliğinde rahim boşluğundaki poliplerin netleştirilmesi için de sonsalpingografi yapılmaktadır.

Menopoz Sonrası Kanama İçin Hangi Bölüme Gidilmelidir?

Menopoz sonrası kanama veya lekelenme şikayeti yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden Kadın Hastalıkları ve Doğum (Jinekoloji) uzmanına başvurmaları gerekmektedir. Klinik değerlendirme ve biyopsi sonuçlarında jinekolojik onkoloji alanını ilgilendiren patolojilerin saptanması halinde ise süreç Jinekolojik Onkoloji uzmanları tarafından yürütülmektedir.

Menopoz Sonrası Kanama Hakkında Sık Sorulan Sorular 

Tek Bir Damla Lekelenme İçin Doktora Gitmek Gerekir mi?

Evet, kanamanın miktarına bakılmaksızın menopoz sonrası gözlemlenen tek bir damla lekelenme dahi uzman bir jinekolog tarafından değerlendirilmelidir.

Hormon Tedavisi Menopoz Sonrası Kanama Yapar mı?

Evet, menopoz dönemi semptomları için kullanılan hormon replasman tedavileri (HRT) ara kanamalara yol açabilir.

Menopoz Sonrası Kanama Kendiliğinden Geçer mi?

Kanama geçici olarak dursa dahi altında yatan tıbbi neden devam edebileceği için mutlaka doktor kontrolü yapılmalıdır.

Rahim Kalınlaşması Menopozda Kanama Yapar mı?

Evet, menopoz döneminde rahim iç tabakasının anormal kalınlaşması, düzensiz vajinal kanamalara neden olur.

Menopozdan Sonra Kanama Tekrar Ederse Ne Yapılmalı?

Kanama daha önce değerlendirilmiş olsa bile tekrar etmesi, altta yatan yeni bir durumun gelişmiş olabileceğini gösterebilir. Bu nedenle "öncekiyle aynı sebeptir" düşüncesiyle muayene ihmal edilmemelidir. 

Menopozdan Yıllar Sonra Kanama Neden Olur? 

Menopozdan yıllar sonra ortaya çıkan kanamanın en sık görülen nedeni, vajinal ve rahim içi dokuların östrojen eksikliğine bağlı incelmesi (atrofik vajinit ve endometrial atrofi) olsa da kapsamlı bir değerlendirme yapılması gerekmektedir.

Menopoz Sonrası Kanama Kaç Gün Sürer?

Menopoz sonrası kanamanın normal kabul edilen belirli bir süresi yoktur. Kanama yalnızca birkaç damla şeklinde tek seferlik olabilir, 1–2 gün sürebilir ya da birkaç gün devam edebilir.