Emma Testi Nedir, Nasıl Uygulanır?

EMMA testi; rahimdeki bakterilerin doğurganlık üzerindeki etkisini taramaktadır. Alice testine kıyasla daha ayrıntılı bilgi sağlayan EMMA testi, bakterilerin genel dengesini incelemekte ve implantasyon başarısızlıklarına yol açabilecek anormallikleri göstermektedir. “Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis” ifadesinin kısaltması olan Emma testi, temel olarak rahim içindeki bakteri topluluğunun hangi mikroorganizmalardan oluştuğunu ve bu mikroorganizmaların dağılımını incelemeyi amaçlamaktadır. 

EMMA Testi Nedir?

EMMA testi, tüp bebek tedavisi sırasında embriyonun tutunacağı rahim iç tabakasının, yani endometriumun mikrobiyal yapısını değerlendirmek amacıyla uygulanan bir testtir. EMMA testinin amacı, endometriumdaki mikrobiyal denge hakkında bilgi edinmektir. Özellikle tekrarlayan embriyo implantasyon başarısızlığı yaşayan veya standart değerlendirmelerde belirgin bir neden bulunamayan bazı hastalarda, rahim iç ortamının mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi gerekmektedir. 

Emma Testi Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

EMMA Testi Nasıl Yapılır? 

Endometriyal biyopsi yoluyla gerçekleştirilen EMMA testi için rahim ağzından geçilerek rahim iç tabakasından küçük miktarda doku alınmaktadır. Alınan örnek laboratuvara gönderilmekte ve burada moleküler yöntemlerle mikrobiyal yapı analiz edilmektedir. 

Testin önemli özelliklerinden biri, klasik kültür yönteminden farklı olarak yalnızca laboratuvarda üretilebilen bakterileri araştırmakla sınırlı olmamasıdır. Mikrobiyota analizlerinde sıklıkla 16S rRNA temelli dizileme gibi moleküler yöntemlerden yararlanılmaktadır. Böylece örnekte bulunan bakterilerin genetik özelliklerinden yararlanılarak mikrobiyal topluluk hakkında daha ayrıntılı bilgi elde edilmeye çalışılmaktadır. 

EMMA Testi Kimlere Önerilir?

EMMA testi her tüp bebek hastasına rutin olarak yapılması gereken bir test değildir. Daha çok, hastanın öyküsü ve önceki tedavi sonuçları dikkate alınarak şu durumlarda uygulanmaktadır:

• Tekrarlayan embriyo implantasyon başarısızlığı yaşayan hastalarda
• Birden fazla embriyo transferine rağmen gebelik elde edilemeyen ve diğer nedenleri araştırılmış hastalarda
• Rahim iç ortamına ilişkin ek değerlendirme ihtiyacı bulunan seçilmiş hastalarda
• Kronik endometrit veya endometriyal mikrobiyota bozukluğu açısından klinik şüphe bulunan durumlarda
• Standart infertilite değerlendirmesinde açıklanamayan faktörlerin araştırıldığı bazı vakalarda

EMMA Testinde Nelere Bakılır?

EMMA testinin değerlendirdiği temel konu, endometriyal mikrobiyota kompozisyonudur. Özellikle Lactobacillus türlerinin endometriyal mikrobiyota içerisindeki oranı ve diğer bakterilerin dağılımı dikkate alınmaktadır. 

Lactobacillus türleri kadın üreme sisteminin mikrobiyotasında önemli bakteriler arasında yer almaktadır. Bu bakterilerin oluşturduğu mikrobiyal ortamın pH, mikrobiyal rekabet ve lokal bağışıklık mekanizmaları üzerinden üreme sistemiyle etkileşebileceği düşünülmektedir. 

EMMA Testi Sonucu Nasıl Yorumlanır? 

EMMA sonucu değerlendirilirken hastanın yaşı, infertilite nedeni, daha önceki tüp bebek denemeleri, embriyo kalitesi, embriyo transferlerinin sonuçları, rahim içi değerlendirmesi, kronik endometrit açısından bulguları ve kullanılan tedaviler birlikte ele alınmaktadır.

EMMA Testi Pozitif Çıkarsa Ne Olur? 

EMMA sonucunda normalden farklı kabul edilen bir mikrobiyal profil saptanması halinde tedavi yaklaşımı, saptanan bulgulara ve hastanın klinik durumuna göre belirlenir. Burada özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, her anormal mikrobiyota sonucunun otomatik olarak antibiyotik kullanılması gerektiği anlamına gelmemesidir. Gerekli görülen hastalarda antibiyotik, probiyotik veya başka bir tedavi düşünülür. 

EMMA Testi Tüp Bebek Başarısını Artırır mı? 

Test, bir tanısal/değerlendirici araç olarak endometriyal mikrobiyota hakkında bilgi sağladığından direkt olarak gebelik şansını artırdığı söylenemez. Ancak tüp bebek tedavisine dolaylı olarak şu katkıları sağlar:

• Rahim içi florada koruyucu Lactobacillus oranının %90 ve üzerinde olmasını sağlayarak tutunma şansını optimize eder.
• Semptom vermeyen ancak embriyo tutunmasını engelleyen mikrobiyel dengesizlikleri (disbiyozis) tespit eder.
• Tutunmayı zorlaştıran patojen bakteri varlığında hedefe yönelik antibiyotik veya spesifik probiyotik tedavisi uygulanmasına olanak tanır.
• Kişiselleştirilmiş rahim hazırlığı protokolleri sunarak kısıtlı sayıda embriyosu olan hastaların şansını en üst seviyeye çıkarır.

EMMA Testi Yaptırmadan Önce Nelere Dikkat Edilmelidir?

EMMA testi öncesinde rahim içi mikrofloranın doğal yapısını etkileyebilecek veya biyopsi örneğinin kalitesini bozabilecek dış etkenlerden kaçınmak şarttır. Yanıltıcı bir mikrobiyom haritası elde etmemek adına klinik kurallara titizlikle uyulmalıdır. Test öncesi dönemde dikkat edilmesi gereken hususlar aşağıdaki gibidir:

• İşlemden en az birkaç gün önce vajinal fitil, krem, ovül veya vajinal duş uygulamalarına tamamen son verilmelidir.
• Hekim bilgisi ve onayı dışında gelişigüzel antibiyotik kullanımı rahim içi florayı değiştireceği için test öncesinde antibiyotik alınmamalıdır.
• Vajinal veya pelvik alanda aktif bir enfeksiyon şüphesi varsa işlem öncesinde mutlaka uzman değerlendirmesi yapılmalıdır.
• Biyopsi günü oluşabilecek hafif rahim kramplarını önlemek adına hekimin önerdiği bir ağrı kesici işlem öncesinde kullanılabilir.

EMMA Testi Hakkında Sık Sorulan Sorular 

EMMA Testi ile Kronik Endometrit Aynı Şey midir?

Hayır. Kronik endometrit, endometriumda devam eden inflamatuvar bir durumdur ve tanısında endometrial biyopsinin histopatolojik değerlendirilmesi, özellikle CD138 gibi belirteçlerin kullanılması söz konusudur. EMMA ise endometriumdaki mikrobiyal topluluğun yapısını incelemeye yöneliktir.

EMMA Testi Her Tüp Bebek Hastasına Yapılır mı?

Hayır. EMMA testi her tüp bebek hastası için rutin olarak gerekli değildir.

EMMA Testi ile ERA Testi Arasındaki Fark Nedir?

EMMA ve ERA birbirinin alternatifi olan testler değildir; rahim içinin farklı özelliklerini incelemeye çalışırlar. EMMA testi, endometriumdaki mikrobiyal topluluğu değerlendirir. ERA testi ise endometriumun embriyo transferine hangi dönemde daha uygun olduğuna ilişkin bir değerlendirme yapmayı amaçlar.

EMMA Testi İşlemi Ağrılı mıdır?

Biyopsi sırasında hafif bir adet krampına benzer his oluşabilir. İşlem oldukça kısa sürer ve genellikle genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan rahatlıkla tolore edilir.

EMMA Testi Ne Zaman Yapılır?

Test, doğal adet döngüsünün luteal evresinde veya ilaçlı tüp bebek sikluslarında progesteron hormon kullanımının 5. gününde gerçekleştirilir.

EMMA Testi Sonuçları Kaç Günde Çıkar?

Dokudan elde edilen bakteriyel DNA'ların ileri genetik dizileme yöntemleriyle analiz edilmesi genellikle 2 ila 3 hafta sürer.

EMMA Testi ile ERA Testi Arasındaki Fark Nedir?

ERA testi rahmin embriyoyu kabul edeceği doğru zamanlamayı belirlerken EMMA testi rahim içindeki bakteri dengesini inceler.

EMMA ve ALICE Testi Aynı Anda Yapılabilir mi?

Evet, her iki analiz de tek bir biyopsi örneği alınarak aynı laboratuvar sürecinde eş zamanlı biçimde çalışılabilir.

EMMA ve ALICE Testi Arasındaki Farklar Nelerdir?

Emma testinde amaç, endometriumda bulunan bakterilerin genel dağılımını değerlendirmektir. ALICE'in odağında kronik endometrit ile ilişkili patojen bakteriler bulunmaktadır.