Alice Testi Nedir, Nasıl Uygulanır?

Alice testi; kronik endometrite neden olan bakterileri tespit eden bir analizdir. Tüp bebek tedavisi sırasında kaliteli bir embriyonun transfer edilmesi kadar önemli olan bir diğer unsur da embriyonun sağlıklı bir endometriuma transfer edilmesidir. Bu yüzden Alice testi ile geleneksel yöntemlerle tespit edilemeyen bakteriyel patojenlerin neden olduğu rahim boşluğu enfeksiyonu saptanmaktadır. 

Alice Testi Nedir?

“Analysis of Infectious Chronic Endometritis” ifadesinin kısaltmasından gelen ALICE testi, rahim iç tabakasında kronik endometrit ile ilişkili bakterilerin araştırılması amacıyla kullanılan moleküler bir testtir. Testin temel amacı, özellikle belirti vermeden seyreden kronik endometrit açısından endometrial dokuda belirli bakterilerin varlığını araştırmaktır. 

Alice Testi Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Kronik Endometrit Nedir? 

Endometrit, rahmin içini döşeyen endometrium tabakasının inflamasyonudur. Akut endometritte ateş, pelvik ağrı veya anormal akıntı gibi daha belirgin belirtiler ortaya çıkabilirken kronik endometrit çoğu zaman çok daha sessiz ilerlemektedir. Kronik endometrit, endometriumda devam eden düşük düzeyli inflamatuvar bir durumdur. Bazı hastalarda hiçbir belirti bulunmazken bazı hastalarda ise düzensiz kanama, ara kanama, pelvik rahatsızlık veya infertilite gibi daha belirsiz yakınmalar görülmektedir. 

Alice Testi Hangi Durumlarda Uygulanmaktadır?

Enfeksiyona karışan mikroorganizmaları spesifik olarak tanımlayan Alice testinin önerildiği durumlar şu şekildedir: 

• Tüp bebek tedavilerinde tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları 
• Düzensiz kanaması olan hastalarda kronik endometrit şüphesi
• Belirgin bir neden saptanamayan ve tekrarlayan düşükler 
• Açıklanamayan infertilite durumları
• Daha önce EMMA testi ile tespit edilen, değişmiş endometrium mikrobiyomu 
• Tekrarlayan pelvik rahatsızlıklarında kronik endrometrit şüphesi

Alice Testi Nasıl Uygulanır?

Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Mycoplasma spp. veya Ureaplasma spp. gibi kronik endometrit ile ilişkili bakterileri tespit eden Alice testi ayakta tedavi prosedürüyle uygulanmaktadır. İlk olarak endometrial dokudan küçük bir örnek alınmaktadır. Kitlesel sekanslama teknikleri kullanılarak bakteriyel DNA ekstraksiyonu ve analizi yapılmaktadır. İşlemin nasıl uygulanacağı, adet döngüsünün hangi döneminde yapılacağı ve hastanın başka testlerle birlikte değerlendirilip değerlendirilmeyeceği tedaviyi planlayan hekim tarafından belirlenmektedir.

Alice Testi Sonuçları Ne Anlama Gelir?

ALICE, endometrial örnekte kronik endometrit ile ilişkilendirilen bakterilerin varlığını araştırarak bu konuda ek bilgi sağlamayı amaçlamaktadır. Alice test sonuçları ve anlamları şu şekildedir:

ALICE Pozitif Çıkarsa 

Pozitif ALICE sonucu, testin hedeflediği kronik endometrit ile ilişkili bakterilerden bir veya daha fazlasının endometrial örnekte saptandığını gösterir. ALICE pozitifliği, hastanın bütün üreme değerlendirmesinin yerine geçmez; mevcut klinik tabloya eklenen bir bulgu olarak ele alınır. Pozitif sonuç sonrasında tedavi kararı verilecekse bakterinin klinik önemi, hastanın öyküsü ve diğer bulgular birlikte değerlendirilir.

ALICE Negatif Çıkarsa 

Negatif ALICE sonucu, testin araştırdığı kronik endometrit ile ilişkili bakterilerin saptanmadığını gösterir. Ancak negatif ALICE sonucu, rahimde hiçbir mikroorganizma bulunmadığını veya kronik endometrit olasılığının kesin olarak ortadan kalktığını göstermez. Testin kendi teknik açıklamasında da ALICE'in yalnızca kronik endometrit ile ilişkili belirli patojenleri tespit ettiği ve negatif sonucun diğer endometrial patojenlerin varlığını dışlamadığı belirtilir. Bu nedenle negatif bir sonuç, klinik şüphe devam ediyorsa değerlendirmeyi tamamen sonlandıran bir sonuç olarak görülmemelidir. 

ALICE Testi ile Kronik Endometrit Tanısı Konulur mu? 

ALICE, kronik endometrit ile ilişkili bakterileri moleküler olarak araştırmaktadır. Ancak kronik endometritin kendisi yalnızca “bakteri bulundu” şeklinde tanımlanan bir durum değildir. Klasik tanısal yaklaşımlarda endometrial dokunun histolojik değerlendirilmesi ve özellikle CD138 pozitif plazma hücrelerinin gösterilmesi kronik endometrit değerlendirmesinde kullanılan yöntemlerden biridir. Klinik duruma göre histeroskopi ve mikrobiyolojik incelemeler de kullanılmaktadır. Bu nedenle ALICE'i kronik endometritin tek ve kesin tanı yöntemi olarak tanımlamak doğru değildir. 

Her İnfertilite Hastasına Alice Testi Uygulanır mı?

İnfertilite değerlendirmesinde önce temel ve kanıt düzeyi daha yüksek olan analizler değerlendirilmektedir. İlk olarak kadının yaşı, yumurtlama durumu, over rezervi, tüplerin açıklığı ve rahim yapısı ile birlikte erkek partnerin sperm analizi incelenmektedir. ALICE gibi daha ileri testler belirli klinik sorulara cevap vermek amacıyla hekim önerisiyle uygulanmaktadır. 

Testin sonucunu tek başına gebelik şansını belirleyen bir “iyi-kötü” göstergesi olarak değerlendirmek doğru değildir. Pozitif sonuç, rahim içindeki belirli bakterilerin varlığı konusunda bilgi verir; negatif sonuç ise testin hedeflediği bakterilerin saptanmadığını gösterir. Her iki sonuç da hastanın klinik öyküsü, muayenesi ve diğer infertilite değerlendirmeleriyle birlikte yorumlanır. 

Alice Testi Yapan Merkezler Nasıl Araştırılır?

ALICE testi yaptırmayı düşünen hastaların merkez seçerken test sonucunun nasıl değerlendirildiğine ve tedavi sürecine nasıl entegre edildiğine de dikkat etmesi gerekir. Araştırma sırasında merkezin tüp bebek ve infertilite alanında deneyimli bir ekibe sahip olup olmadığı, embriyoloji laboratuvarının altyapısı, numune alma ve laboratuvara gönderme sürecinin nasıl yürütüldüğü ve sonuçların üreme tıbbı uzmanı tarafından değerlendirilip değerlendirilmediği de öğrenilmelidir. Merkez seçiminde değerlendirilecek unsurlar şunlardır:

• Deneyimli hekim ekibi: İnfertilite, tüp bebek ve üreme endokrinolojisi alanında deneyimli kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının bulunması önemlidir.
• Multidisipliner ekip: Gerektiğinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, tüp bebek uzmanı, embriyolog ve mikrobiyoloji/genetik gibi ilgili branşların birlikte değerlendirme yapabilmesi avantaj sağlar.
• Kapsamlı infertilite değerlendirmesi: ALICE testi tek başına değerlendirilmemeli; hastanın öyküsü, rahim yapısı, yumurtalık rezervi, önceki gebelik ve tüp bebek denemeleri gibi faktörler bütüncül olarak ele alınmalıdır.
• Embriyoloji laboratuvarının altyapısı: Numunenin alınması, uygun koşullarda işlenmesi ve laboratuvar süreçlerinin güvenilir şekilde yürütülmesi önem taşır.
• Tedavi ve takip olanaklarının aynı merkezde bulunması: Tanı, laboratuvar değerlendirmesi, tüp bebek uygulamaları ve tedavi sonrası takibin koordineli şekilde yürütülebilmesi hasta açısından süreci kolaylaştırır.
• Laboratuvar ve klinik süreçlerde kalite standartları: Numune yönetimi, laboratuvar güvenliği ve kalite kontrol süreçleri hakkında merkezin şeffaf bilgi verebilmesi önemlidir.
• Hastaya açıklayıcı danışmanlık sunulması: Testin neden önerildiği, neyi araştırdığı, sonucunun nasıl yorumlanacağı ve tedavi kararına olası etkileri işlem öncesinde hastaya açıkça anlatılmalıdır.

Alice Testi Hakkında Sık Sorulan Sorular

ALICE Testi Sonucu Kaç Günde Çıkar? 

Sonuçlanma süresi testin uygulandığı merkezin örnek kabul, taşıma ve laboratuvar süreçlerine göre değişebilir. Genel olarak ortalama 10-15 gün içerisinde sonuçlar çıkmaktadır.

ALICE Testi Ağrılı mıdır? 

ALICE için gerekli endometrial biyopsi sırasında kısa süreli kramp tarzı ağrı oluşabilir. Bazı kadınlarda işlem sonrasında hafif adet benzeri ağrı veya lekelenme görülebilir. 

ALICE Testi Sonucuna Göre Antibiyotik Kullanılır mı?

Her pozitif moleküler sonuç otomatik olarak antibiyotik başlanması gerektiği anlamına gelmez. Antibiyotik ancak hekimin tavsiye ettiği durumlarda kullanılmalıdır.

ALICE Testi Tüp Bebek Başarısını Artırır mı?

ALICE'in amacı, kronik endometrit ile ilişkili bakterileri tespit ederek tedavi gerektiren bir durum varsa bunun yönetilmesine yardımcı olmaktır. Gebeliği garanti eden bir test değildir.

ALICE Testi ile ERA Testi Arasındaki Fark Nedir? 

ERA, endometriumun embriyo transferi için hangi zaman aralığında reseptif olduğunu araştırmaya yönelik farklı bir testtir. ALICE ise mikrobiyolojik açıdan kronik endometrit ile ilişkili bakterileri araştırır.

ALICE Testi ile EMMA Testi Aynı Şey mi? 

Hayır. ALICE, özellikle kronik endometrit ile ilişkilendirilen bakterilere odaklanır. EMMA ise endometrial mikrobiyotanın genel kompozisyonunu değerlendirmeye yöneliktir.

Alice Testi Yaptırmadan Tüp Bebek Yapılabilir mi?

Evet. ALICE testi her IVF tedavisinin zorunlu bir parçası değildir. Hekim, hastanın öyküsü ve mevcut klinik bulgularına göre bu testin gerekli olup olmadığına karar verir. 

Alice Testi Embriyo Transferinden Önce mi Yapılır?

Eğer test planlanmışsa genellikle embriyo transferinden önce gerçekleştirilir. 

Alice Testi Pozitif Çıkarsa Tüp Bebek Ertelenir mi?

Her pozitif sonuçta IVF tedavisinin mutlaka ertelenmesi gerektiği söylenemez. Hekim, sonuca ve hastanın tedavi planına göre ek değerlendirme veya tedavi gerekip gerekmediğine karar verir. 

Alice Testi Ne Kadar?

ALICE testi ücretleri laboratuvara, kliniğe, kullanılan analiz paneline ve hizmet kapsamına göre değişebilir. Güncel fiyatlar için bilgi alma formunu doldurabilirsiniz.