Smear Testi Nedir, Nasıl Yapılır? Smear Sonucu Size Ne Söyler?

Smear testi; rahim ağzı kanseri için yapılan bir tarama testidir. Rahim ağzındaki anormal hücelerin kansere dönüşmeden önce tespit edebilebilmesi için smear testi yapılmaktadır. Belirsiz veya anormal bir smear sonucu kanser belirtisi olabileceği gibi enfeksiyondan veya başka bir sorundan da kaynaklanmaktadır. 

Smear Testi Nedir?

Rahim ağzında kanserli veya kanserleşme potansiyeli olan anormal hücreleri kontrol eden tarama, smear testi olarak adlandırılmaktadır. Testin uygulanması için hekim, rahim ağzından hücre alarak mikroskop altında incelemektedir. Genel olarak 21 ila 30 yaşları arasındaki tüm kadınlara üç yılda 1 olacak şekilde smear testi yaptırmaları tavsiye edilmektedir. 30 ila 65 yaş aralığında, beş yılda 1 yaptırılması uygundur. 

Smear Testi Hakkında Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Smear Testi Neden Yapılır?

Smear testi, rahim ağzındaki hücrelerde oluşabilecek anormal değişiklikleri erken dönemde saptamak amacıyla yapılmaktadır. Temel hedef yalnızca kanseri yakalamak değil, kansere dönüşme potansiyeli taşıyan hücresel değişiklikleri henüz erken aşamadayken fark ederek gerekli takibi ve tedaviyi sağlamaktır. Smear testinin yapılma nedenleri şunlardır:

• Rahim ağzı kanseri riskini değerlendirmek 
• HPV değerlendirmesiyle birlikte riski belirlemek 
• Kanser öncüsü lezyonları erken saptamak 
• Anormal hücreleri takip etmek 
• Anormal sonuçlarda kolposkopi ve gerektiğinde biyopsi gibi tanısal yöntemlere başvurmak

Smear Testi Nasıl Yapılır?

Smear testinin nasıl yapıldığı ayrıntılı olarak bilinmediği için bazı kadınlar, bu tarama testi ile ilgili endişe duyabilmektedir. Ancak testin tamamlanması toplam birkaç dakika sürmektedir. Vajinaya spekulum yerleştirildikten sonra rahim ağzı net bir şekilde görülmektedir. Rahim ağzı hücrelerini içeren fırça tüplere yerleştirildikten sonra spekulum çıkarılmakta ve işlem tamamlanmaktadır. 

Smear Testinde Hangi Hastalıklar Çıkar?

Smear testi ile rahim ağzı kanseri, rahim ağzında potansiyel kanser öncesi hücreleri ve HPV gibi hastalıklar tespit edilebilmektedir. Buna karşın test ile bel soğukluğu veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar teşhis edilememektedir. Şiddetli servikal displazi öyküsü olan, bağışıklık sistemi zayıflamış ve 30 yaşından sonra devam eden HPV enfeksiyonu geçmişi bulunanların smear testine daha erken ve sık şekilde başvurmaları gerekmektedir. 

Smear Testi Öncesinde Nelere Dikkat Edilmelidir? 

Smear testi genellikle ağrılı bir işlem değildir. Ancak özellikle vajinal kuruluk, pelvik taban kaslarında istemsiz kasılma veya muayene sırasında yoğun kaygı varsa rahatsızlık hissi daha fazla olabilmektedir. Muayene sırasında kendinizi rahat hissetmeniz ve ağrı duyduğunuzda bunu hekime bildirmeniz önemlidir. Bunun dışında dikkat edilmesi gerekenler ise şunlardır:

• Test mümkünse yoğun adet kanaması olmayan bir dönemde yapılmalıdır.
• Testten önce vajinal duş yapılmamalıdır.
• Test öncesindeki kısa dönemde vajinal ilaç veya krem kullanımı konusunda doktorun önerisine uyulmalıdır.
• Cinsel ilişki ve vajinal ürünlerin kullanımı konusunda test öncesi hekiminizin önerdiği süreye dikkat edilmelidir.
• Aktif bir vajinal enfeksiyon veya belirgin kanama varsa testin zamanlaması yeniden değerlendirilebilir.

Smear Testi Ne Sıklıkla Yaptırılmalıdır?

21-65 yaş aralığında düzenli olarak rahim ağzı kanseri taraması yapılması önerilmektedir. 21 yaşın altındaki hastalarda, 65 yaş üstündeki kadınlarda, geçmişte yeterli düzeyde taramadan geçmiş erişkinlerde, histerektomi geçirmiş kişilerde ve rahim ağzı kanser riski yüksek olmayan hastalarda düzenli smear testine ihtiyaç yoktur. Smear testi yaptırması gerekli olan kişiler ve tarama sıklığı şu şekildedir:

• 21-29 yaş arası: Her üç yılda 1 smear testi yaptırmalıdır. 
• 30-65 yaş arası: Her üç yılda 1 smear testi, her 5 yılda 1 HPV testi veya her 5 yılda 1 smear testi ve HPV testi yaptırmalıdır.

Smear Testi Sonuçları Ne Anlama Gelir?

Smear testinin sonuçlanması, laboratuvara göre de değişmekle birlikte genellikle ortalama 3 hafta sürmektedir. Smear raporlarında kullanılan ASC-US, LSIL, HSIL, ASC-H ve AGC gibi kısaltmalar endişeye neden olabilmektedir. Smear testi sonucu yorumlaması mutlaka  hekime bırakılmalı, bireysel düşüncelerle kaygıya kapılınmamalıdır. Smear testi sonuçları ve anlamları şöyledir:

Smear Testi Pozitif Ne Demek?

Smear sonucunda anormal bulgulara rastlandığını gösterir. Hücrelerin boyutu ve şekli, kanser öncesi hücreler olabileceğini düşündürür. Hücreler düşük dereceli veya yüksek dereceli olarak sınıflandırılabilir. Kanser öncesi hücreler için tedavi gören hastalarda %95 başarı oranı sağlanarak kanser önlenebilir. 

Smear Testi Negatif Ne Demek?

Düzensiz hücreye rastlanmadığını gösterir. Olağandışı bir şey bulunmadığından en az 3 yıl yeni bir smear testi yapılmasına gerek yoktur. 

Smear Test Sonucu Belirsiz Ne Demek?

Hücrelerin normal veya anormal olduğuna karar verilemediğini gösterir. Smear testinin yenilenmesi gerekebilir. 

Glandüler Hücre İzlenmiştir Ne Demek?

Smear raporunda “glandüler hücre izlenmiştir” ifadesinin bulunması tek başına anormal bir sonuç veya kanser anlamına gelmemektedir. Glandüler hücreler, rahim ağzının kanalında ve rahim iç tabakasında bulunan, mukus ve benzeri salgıları üreten normal hücrelerdir. Ancak raporda “atipik glandüler hücreler (AGC)”, “glandüler hücrelerde anormallik” veya benzeri bir ifade kullanılıyorsa durum farklıdır ve daha ayrıntılı değerlendirme gerekebilir. 

Spesmen Yeterliliği Ne Demek?

Smear raporundaki “spesmen yeterliliği”, laboratuvara gönderilen hücre örneğinin değerlendirme yapmak için yeterli kalitede ve miktarda olup olmadığını ifade etmektedir. Yani bu bölüm, doğrudan bir hastalık sonucu değil, alınan örneğin laboratuvar tarafından sağlıklı şekilde incelenip incelenemediği hakkında bilgi vermektedir. 

Non Neoplastik Bulgular Ne Demek?

Smear raporunda “non-neoplastik bulgular”, incelenen hücrelerde tümöral (neoplastik) bir değişiklik görülmediğini ifade eder. Yani bu başlık altında belirtilen bulgular kanser veya kanser öncüsü lezyon anlamına gelmez. Bu bölümde iltihabi değişiklikler, enfeksiyonla uyumlu bulgular, hücresel iyileşme/reparasyon değişiklikleri veya hormonal etkilere bağlı normal hücresel farklılıklar raporlanabilir.

Non-Spesifik Yongsal Değişiklikler İzlenmiştir Ne Demek? 

Smear raporunda “non-spesifik yongsal değişiklikler” ifadesi, rahim ağzından alınan hücrelerde belirli bir hastalığa özgü olmayan, hafif hücresel değişiklikler görüldüğü anlamına gelir. Buradaki “non-spesifik” ifadesi, değişikliğin nedeninin yalnızca smear görüntüsüne bakılarak kesin olarak belirlenemediğini anlatır. Bu tür değişiklikler tek başına kanser veya kanser öncüsü lezyon anlamına gelmez.

Bethesda Negatif Ne Demek?

Smear raporunda “Bethesda negatif” veya “NILM – İntraepitelyal lezyon veya malignite açısından negatif” ifadesi görülüyorsa incelenen hücrelerde rahim ağzı kanseri veya kanser öncüsü hücresel değişiklik saptanmadığı anlamına gelir. Bu genellikle olumlu ve normal bir sitoloji sonucudur.

Benign Hücresel Değişiklikler İzlenmektedir Ne Demek?

Smear raporunda “benign hücresel değişiklikler izlenmektedir” ifadesi, incelenen hücrelerde iyi huylu, kanser veya kanser öncüsü olmayan değişiklikler görüldüğü anlamına gelir. Bu nedenle tek başına endişe verici bir sonuç değildir. Bu değişiklikler; iltihap, enfeksiyon, tahriş, iyileşme süreci veya hormonal değişiklikler gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.

Epitelyal Hücre Anormalliği Ne Demek?

Smear raporunda “epitelyal hücre anormalliği” ifadesi, rahim ağzından alınan örnekteki bazı yüzey hücrelerinin normalden farklı göründüğünü ifade eder. Bu ifade tek başına kanser tanısı değildir; anormalliğin derecesinin ve nedeninin belirlenmesi gerekir. Bethesda sisteminde epitelyal hücre anormallikleri genel olarak şu başlıklarda raporlanabilir:

• ASC-US: Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler. Genellikle hafif ve belirsiz bir hücresel değişikliği ifade eder.
• LSIL: Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon. Çoğunlukla HPV enfeksiyonu ile ilişkili hafif hücresel değişikliklerdir.
• ASC-H: Yüksek dereceli lezyonun dışlanamadığı atipik skuamöz hücreler.
• HSIL: Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon. Daha ileri düzeyde hücresel değişiklik şüphesini ifade eder ve ileri değerlendirme gerektirir.
• AGC: Atipik glandüler hücreler. Rahim ağzının glandüler hücrelerinde normalden farklı özellikler görüldüğünü belirtir.

Smear Testi Pozitif Çıkarsa Ne Olur?

Smear sonucunun “pozitif” veya anormal olarak raporlanması, doğrudan rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmemektedir. Sonraki adım, saptanan hücresel değişikliğin derecesine ve HPV sonucuna göre belirlenmektedir. Pozitif smear sonucundan sonra şu aşamalar uygulanabilir:

• Öncelikle smear raporunun ayrıntısı değerlendirilir: ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL veya AGC gibi hangi hücresel değişikliğin saptandığı belirlenir.
• HPV sonucu birlikte değerlendirilir: Özellikle yüksek riskli HPV varlığı, anormal smear sonucunun klinik önemini ve izlenecek yolu etkiler.
• Önceki test sonuçlarına bakılır: Daha önce HPV veya smear sonucunun anormal olup olmadığı, takip kararında önem taşır.
• Gerekirse smear tekrarlanabilir: Düşük riskli bazı sonuçlarda belirli bir süre sonra HPV ve/veya smear kontrolü yeterli olabilir.
• Kolposkopi önerilebilir: Daha yüksek riskli hücresel değişikliklerde rahim ağzı kolposkop adı verilen özel bir cihazla ayrıntılı olarak incelenir.
• Gerekirse biyopsi alınır: Kolposkopi sırasında şüpheli görülen alanlardan küçük bir doku örneği alınarak patolojik inceleme yapılabilir. Kesin tanı açısından önemli olan bu incelemedir.
• Sonuca göre takip veya tedavi planlanır: Hafif değişikliklerde takip yeterli olabilirken, yüksek dereceli lezyonlarda kanser gelişimini önlemek amacıyla uygun tedavi seçenekleri gündeme gelebilir.

Smear Testi ile Rahim Ağzı Kanseri Tamamen Önlenir mi? 

Smear ve HPV temelli taramalar rahim ağzı kanserinin önlenmesinde çok değerlidir ancak hiçbir tarama yöntemi yüzde 100 garanti sağlamamaktadır. Taramanın amacı, kanser gelişmeden önce riskli hücresel değişiklikleri fark ederek gerekli takip ve tedaviyi zamanında yapabilmektir. Buna HPV aşısı da eklendiğinde rahim ağzı kanserinden korunma açısından çok daha güçlü bir yaklaşım elde edilmektedir.

Smear Testi İçin Neden Medipol?

Smear testinde önemli olan doğru örnekleme, deneyimli hekim değerlendirmesi ve gerektiğinde sonucun ileri incelemelerle birlikte yorumlanmasıdır. Medipol Sağlık Grubu bünyesinde smear ve HPV taramaları kadın hastalıkları ve doğum hizmetleri kapsamında uygulanmaktadır. Jinekolojik muayene, smear, HPV taraması ve gerekli durumlarda ileri tanısal değerlendirmeler aynı sağlık sistemi içerisinde planlanmaktadır. Test sonuçları hastanın klinik durumu ve önceki tarama sonuçlarıyla birlikte değerlendirilmektedir. 

Smear Testi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Smear Testinde Kokobasil Nedir?

Kokobasil, yuvarlak ve çubuk şekli arasında görünen küçük bakterilerdir. Smear sonucunda görülmesi, vajinal floranın değiştiğini ve özellikle bakteriyel vajinozis gibi durumların söz konusu olabileceğini düşündürebilir. 

HPV Pozitif, Smear Negatif ise Ne Olur?

HPV pozitif, smear negatif sonucu yüksek riskli HPV saptandığı ancak rahim ağzı hücrelerinde anormal bir değişiklik görülmediği anlamına gelir. Bu sonuç, kanser olduğunuz anlamına gelmez.

İntermedier Skuamöz Hücreler Nelerdir?

İntermedier skuamöz hücreler, rahim ağzı ve vajinanın yüzeyini döşeyen normal çok katlı yassı epitelin ara tabakasında bulunan hücrelerdir. Smear örneğinde görülmeleri çoğunlukla normal bir bulgudur ve tek başına hastalık veya kanser anlamına gelmez.

Süperfisyel Hücre Ne Demek?

Süperfisyel hücreler, skuamöz epitelin yüzeye en yakın tabakasında bulunan olgun hücrelerdir. Smear testinde görülmeleri genellikle normal kabul edilir. Hücrelerin sayısı ve özellikleri; adet döngüsü, hormonal durum ve menopoz gibi faktörlerden etkilenebilir.

Negatif F Ne Demek?

Smear raporlarında görülen “Negatif F” ifadesi raporun hangi sistemle düzenlendiğine göre farklı anlamlar taşıyabilir. Tek başına bu ifadeden kesin bir tıbbi sonuç çıkarmak doğru değildir.

Malignite veya İntraepitelyel Lezyon Negatif ise Ne Olur?

Bu ifade, smear örneğinde malignite (kanser) veya kanser öncüsü olabilecek intraepitelyal lezyon saptanmadığı anlamına gelir. Bethesda sisteminde bu sonuç genellikle NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) olarak ifade edilir ve genel olarak rahatlatıcı bir bulgudur.

Smear Testi Zararlı mıdır?

Smear testi rahim ağzına zarar vermez ve kısırlığa neden olmaz. Smear testi, rahim ağzından ince bir hücre örneği alınarak yapılan basit ve genellikle güvenli bir tarama testidir. 

Yumurtalık Kanseri Smear Testinde Çıkar mı?

Hayır. Smear testi yumurtalık kanserini taramak için kullanılan bir test değildir. Esas amacı rahim ağzındaki kanser öncüsü hücresel değişiklikleri ve rahim ağzı kanserini erken dönemde saptamaktır. 

Smear Sonucu Anormal Olan Herkese Biyopsi Yapılır mı?

Hayır. Biyopsi gerekip gerekmediği smear sonucunun derecesine, HPV durumuna, yaşa, önceki testlere ve kolposkopik bulgulara göre belirlenir.

Smear Sonucu Ne Kadar Süre Geçerlidir?

Smear testinin “şu kadar yıl kesin koruması vardır” şeklinde düşünülmesi doğru değildir. Tarama programları belirli yaş grupları ve kullanılan test yöntemlerine göre belirlenen aralıklarla uygulanır.

Smear Testi Hamilelikte Yapılır mı?

Gebelikte gerekli olduğunda servikal tarama yapılabilir.

Smear Testi Sonrası Kanama Normal mi?

Smear sırasında rahim ağzından hücre örneği alındığı için işlem sonrasında hafif lekelenme görülebilir. Bu genellikle kısa sürelidir.

Kolposkopi Nedir?

Kolposkopi, rahim ağzının büyütülerek ayrıntılı şekilde incelenmesini sağlayan bir işlemdir. Hekim rahim ağzını özel bir cihazla değerlendirir ve gerekli gördüğü alanlardan küçük biyopsiler alabilir.

Smear Sonucu HSIL Çıkarsa Ne Yapılır?

HSIL, daha ciddi bir sitolojik bulgu olduğundan ileri değerlendirme gerektirir. Çoğu durumda rahim ağzının kolposkop adı verilen özel bir mikroskopla ayrıntılı şekilde incelenmesi ve şüpheli alanlardan biyopsi alınması gündeme gelir.

HPV Negatif, Smear Anormal İse Ne Olur?

HPV negatif olmasına rağmen smear sonucunda hücresel anormallik görülebilir. Bu durumda anormalliğin derecesi önemlidir. Bazı hafif değişiklikler enfeksiyon, irritasyon veya başka iyi huylu nedenlerle ilişkili olabilir.

Smear Testi Ağrılı mıdır?

Smear testi genellikle ağrılı bir işlem değildir ancak bazı kadınlarda işlem sırasında kısa süreli baskı, rahatsızlık veya hafif kramp hissi oluşabilir. 

Smear Testi HPV ile Aynı Şey mi?

Hayır. Smear ve HPV testi birbirinden farklı testlerdir. Smear testi hücreleri değerlendirir. Hücrelerde anormal veya şüpheli bir değişiklik olup olmadığına bakılır. HPV testi ise yüksek riskli HPV tiplerinin varlığını araştırır.