Hamilelikte Suyun Gelmesi Nasıl Olur?

Hamilelikte suyun gelmesi, bebeği çevreleyen amniyon kesesinin açılması ve amniyon sıvısının vajinadan dışarı çıkmaya başlamasıdır. Sıvı bazı gebelerde bir anda ve fazla miktarda gelebilirken bazı gebelerde damlama, sızıntı veya sürekli ıslaklık şeklinde fark edilebilir. 

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Hamilelikte Suyun Gelmesi Nedir?

Hamilelik boyunca bebek, amniyon kesesi adı verilen zar yapısının içinde bulunan amniyon sıvısıyla çevrilidir. Bu sıvı bebeğin rahim içerisinde hareket edebilmesine yardımcı olur ve gebelik sürecindeki gelişimini destekleyen ortamın bir parçasıdır.

Amniyon zarlarının açılmasıyla sıvının vajinadan dışarı çıkması halk arasında “suyun gelmesi” veya “doğum suyunun gelmesi” olarak ifade edilir. Zarlar doğum sancıları başladıktan sonra açılabileceği gibi sancılar başlamadan önce de açılabilir.

Doğum eylemi başlamadan önce zarların açılması “prelabor membran rüptürü (PROM)”, 37. gebelik haftasından önce gerçekleşmesi ise “preterm prelabor membran rüptürü (PPROM)” olarak adlandırılır.

Suyun gelmesi özellikle gebelik haftası, sıvının rengi, bebeğin hareketleri, sancıların olup olmaması ve enfeksiyon belirtileri açısından değerlendirilmelidir. 

Suyun gelmesi her zaman doğumun hemen başlayacağı veya sezaryen gerekeceği anlamına gelmez, ancak anne ve bebeğin durumunun kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.

Hamilelikte Suyun Geldiği Nasıl Anlaşılır?

Doğum suyu her zaman filmlerde gösterildiği gibi bir anda ve çok miktarda gelmez. Bazı anne adaylarında yalnızca iç çamaşırını sürekli ıslatan küçük miktarda sıvı kaybı görülebilir.

Suyun geldiğini düşündürebilecek durumlar şunlardır:

• Vajinadan aniden sıvı boşalması
• Su gibi ince ve akışkan sıvı gelmesi
• Aralıklı olarak devam eden sızıntı
• İç çamaşırında tekrarlayan ıslaklık oluşması
• Sıvının istemli olarak durdurulamaması
• Ayağa kalkma veya hareketle sıvının yeniden gelmesi

Sıvının miktarı kişiden kişiye değişebilir. Birden boşalma olmadığı için suyun gelmediği düşünülmemelidir; amniyon sıvısı yavaş yavaş da sızabilir.

Doğum Suyu ile İdrar Arasındaki Fark Nedir?

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde idrar kaçırma sık görülebildiğinden amniyon sıvısı ile idrar birbirine karıştırılabilir. Yalnızca görünüm ve kokuya bakarak kesin ayrım yapmak ise her zaman mümkün değildir.

Genel olarak iki sıvı arasındaki özellikler şu şekildedir:

Bu özellikler yalnızca fikir verebilir. Amniyon sıvısı ile idrarın kesin ayrımı gerektiğinde sağlık kuruluşunda değerlendirme yapılmalıdır.

Amniyon Sıvısının Rengi Nasıl Olmalı?

Normal amniyon sıvısı çoğunlukla berrak, açık renkli veya soluk sarı tonlarındadır. İlk sıvıda hafif pembe veya az miktarda kanla karışık görünüm zaman zaman görülebilir.

Sıvının özellikleri değerlendirilirken özellikle şu değişikliklere dikkat edilir:

• Berrak veya açık sarı: Sık görülen görünüm.
• Yeşil veya kahverengimsi: Mekonyum adı verilen bebeğin ilk dışkısının sıvıya karışmasıyla ilişkili olabilir ve değerlendirilmelidir.
• Kötü kokulu: Enfeksiyon açısından değerlendirme gerektirir.
• Belirgin kanlı: Obstetrik değerlendirme gerektirir.

Sıvının renginde veya kokusunda belirgin değişiklik fark edilmesi durumunda doğum ekibine bilgi verilmelidir.

Su Kesesi Neden Açılır?

Gebeliğin son döneminde amniyon zarlarında meydana gelen doğal biyolojik değişiklikler ve doğum sürecindeki mekanik gerilim zarların açılmasına katkıda bulunabilir. Ancak özellikle 37. haftadan önce gerçekleşen membran rüptürünün nedeni her zaman belirlenemeyebilir.

Erken su gelmesiyle ilişkili olabilecek faktörler arasında şunlar bulunabilir:

• Daha önce erken membran rüptürü yaşanması
• Bazı genital veya rahim içi enfeksiyonlar
• Çoğul gebelik
• Amniyon sıvısının fazla olması nedeniyle rahmin fazla gerilmesi
• Rahim ağzıyla ilgili bazı cerrahi işlem öyküleri
• Servikal yetersizlik
• Sigara kullanımı
• Bazı gebelik komplikasyonları

Bu faktörlerden birinin bulunması mutlaka suyun erken geleceği anlamına gelmez. PPROM yaşayan birçok gebede belirgin bir neden veya risk faktörü saptanamayabilir.

Suyum Geldi Ama Sancım Yoksa Ne Yapmalıyım?

Suyun gelmesi için doğum sancısının başlamış olması gerekmez. Zarlar açıldığında düzenli rahim kasılmaları henüz başlamamış olabilir.

Suyun geldiğinden şüpheleniliyorsa doğum yapılan sağlık kuruluşu veya kadın hastalıkları ve doğum uzmanıyla iletişime geçilerek değerlendirme planlanmalıdır. Özellikle 37. gebelik haftasından önce sıvı gelmesi durumunda değerlendirme geciktirilmemelidir.

Değerlendirmeye giderken şu bilgiler sağlık ekibine yardımcı olabilir:

• Sıvının ilk geldiği saat
• Sıvının yaklaşık miktarı
• Rengi
• Kokusu
• Sızıntının devam edip etmediği
• Sancı veya kasılma olup olmadığı
• Bebeğin hareketlerinin durumu

Sıvının rengini ve miktarını gözlemlemek için hijyenik ped kullanılabilir; tampon kullanılmamalıdır.

Su Geldikten Sonra Doğum Ne Zaman Başlar?

Suyun gelmesinden sonra doğumun başlayacağı zaman her gebede aynı değildir. Gebelik haftası, rahim ağzının durumu ve kasılmalar gibi birçok faktör süreyi etkileyebilir.

37. haftadan sonra doğum eylemi başlamadan suyu gelen gebelerin yaklaşık %60'ında doğum 24 saat içerisinde kendiliğinden başlar. Doğum başlamazsa bekleme veya doğumun başlatılması seçenekleri anne ve bebeğin klinik durumuna göre değerlendirilir.

37 haftadan önce gerçekleşen PPROM'da ise süreç farklı olabilir. PPROM yaşayan gebelerin yaklaşık yarısında doğum suyun gelmesini takip eden ilk hafta içerisinde başlayabilir.

Su Geldikten Sonra Normal Doğum Olur mu?

Evet. Suyun gelmesi normal doğuma engel değildir. Anne ve bebeğin durumu uygunsa, bebeğin doğum kanalındaki pozisyonu elverişliyse ve normal doğuma engel başka bir obstetrik durum bulunmuyorsa vajinal doğum gerçekleştirilebilir.

37 haftadan önce suyun gelmesi durumunda dahi bazı gebelerde vajinal doğum mümkün olabilir. Doğum şekline gebelik haftası, bebeğin geliş şekli, fetal kalp atımları, enfeksiyon bulguları ve annenin klinik durumu birlikte değerlendirilerek karar verilir.

Su Geldikten Sonra Sezaryen Gerekir mi?

Suyun gelmesi tek başına sezaryen nedeni değildir. Sezaryen kararı, suyun gelmesinden bağımsız olarak anne veya bebek açısından sezaryeni gerektiren obstetrik koşullar ortaya çıktığında gündeme gelebilir.

Doğum şeklinin belirlenmesinde özellikle şu faktörler değerlendirilir:

• Bebeğin rahimdeki pozisyonu
• Fetal kalp atımlarının değerlendirilmesi
• Doğumun ilerleme durumu
• Gebelik haftası
• Anne ve bebeğe ait ek riskler
• Enfeksiyon bulguları
• Daha önceki doğum ve ameliyat öyküsü

Bu nedenle “suyum geldi, mutlaka sezaryen olacağım” şeklinde bir yaklaşım doğru değildir.

37 Haftadan Önce Su Gelirse Ne Olur?

Amniyon kesesinin 37. gebelik haftasından önce açılmasına PPROM adı verilir. Bu durumda erken doğum ve rahim içi enfeksiyon olasılığı term gebeliğe göre daha fazla olduğundan anne ve bebek yakın takip edilir.

Değerlendirme sırasında aşağıdaki faktörler birlikte ele alınır:

• Gebelik haftası
• Bebeğin kalp atımları
• Bebeğin büyüme ve gelişimi
• Amniyon sıvısının miktarı
• Anne adayında enfeksiyon bulguları
• Doğum sancılarının başlayıp başlamadığı
• Kanama veya diğer gebelik komplikasyonlarının bulunup bulunmadığı

Bazı gebeliklerde yakın takip altında gebeliğin devam ettirilmesi tercih edilebilirken, bazı klinik durumlarda doğumun gerçekleştirilmesi daha uygun olabilir. Karar gebelik haftasına ve anne-bebek değerlendirmesine göre kişiselleştirilir.

Su Geldikten Sonra Bebeğe Zarar Gelir mi?

Suyun gelmesi bebeğin mutlaka zarar göreceği anlamına gelmez. Özellikle gebeliğin 37. haftayı tamamladığı ve anne-bebek değerlendirmesinin normal olduğu durumlarda süreç çoğunlukla doğum planlamasıyla devam eder.

Risk düzeyi; suyun hangi gebelik haftasında geldiğine, doğuma kadar geçen süreye ve enfeksiyon veya başka komplikasyonların gelişip gelişmediğine bağlıdır. Özellikle PPROM'da erken doğuma bağlı solunum, beslenme ve yenidoğan bakımıyla ilişkili sorunların görülme ihtimali artabilir.

Su Geldiğinde Bebeğin Hareket Etmesi Normal mi?

Evet, su geldikten sonra bebeğin hareket etmeye devam etmesi beklenebilir. Amniyon zarının açılması bebeğin hareketlerinin aniden sona ermesi anlamına gelmez.

Önemli olan anne adayının bebeğinin alışılmış hareket düzenini takip etmesidir. Bebeğin hareketlerinde belirgin azalma veya alışılmış düzene göre değişiklik olması durumunda doğum ekibine bilgi verilmelidir.

Su Geldikten Sonra Enfeksiyon Olduğunu Nasıl Anlarım?

Amniyon zarları rahim içi ortam ile vajinal bölge arasında koruyucu bir bariyer görevi görür. Zarların açılmasından sonra doğuma kadar geçen süre uzadıkça enfeksiyon gelişme olasılığı artabilir.

Enfeksiyon açısından değerlendirilmesi gereken belirtiler şunlardır:

• Ateş
• Üşüme veya genel olarak kendini kötü hissetme
• Vajinal sıvının kötü kokulu hale gelmesi
• Sıvının renginde belirgin değişiklik
• Alt karında ağrı veya hassasiyet
• Anne adayının nabzında hızlanma
• Bebeğin kalp hızında değişiklik

Bu bulgulardan birinin görülmesi halinde kadın hastalıkları ve doğum ekibi tarafından değerlendirme yapılmalıdır.

Su Gelmesinde Spekulum Muayenesi Neden Yapılır?

Spekulum muayenesi, suyun gelip gelmediğinin kesin olmadığı durumlarda vajina ve rahim ağzını doğrudan değerlendirmek amacıyla yapılır. 

Steril spekulum sayesinde vajina duvarları birbirinden ayrılarak rahim ağzından amniyon sıvısı gelip gelmediği veya vajinada sıvı birikimi bulunup bulunmadığı gözlemlenebilir.

Suyun geldiği zaten açık şekilde belli ise her durumda spekulum muayenesi yapılması gerekmeyebilir. Membran rüptüründen emin olunamayan durumlarda spekulum değerlendirmesi önerilirken aktif doğum sancısı bulunmayan hastalarda gereksiz dijital vajinal muayeneden kaçınılması önerilir.

Hamilelikte Suyun Gelmesi Nasıl Teşhis Edilir?

Suyun geldiği düşünülen gebede değerlendirme yalnızca sıvının görülmesine dayanmaz. Anne ve bebeğin genel durumu da birlikte incelenir.

Değerlendirme kapsamında ihtiyaç halinde şu yöntemlerden yararlanılabilir:

• Hastanın sıvı kaybıyla ilgili öyküsünün alınması
• Anne adayının ateş, tansiyon ve nabız değerlendirmesi
• Bebeğin kalp atımlarının kontrol edilmesi
• Steril spekulum muayenesi
• Gerektiğinde amniyon sıvısını belirlemeye yardımcı testler
• Ultrasonla bebeğin ve amniyon sıvısının değerlendirilmesi

Özellikle küçük miktardaki sıvı kaçaklarında tek değerlendirmeyle tanı koymak her zaman kolay olmayabilir. Şüphe devam ediyorsa uzman hekim ek inceleme veya takip önerebilir.

Hamilelikte Suyun Gelmesi Nasıl Yönetilir?

Suyun gelmesinden sonraki yaklaşımda en belirleyici faktörlerden biri gebelik haftasıdır. Anne ve bebeğin genel durumu, enfeksiyon riski ve doğumun başlayıp başlamadığı da karar sürecine dahil edilir.

37 hafta ve sonrasında doğum henüz başlamamışsa kısa süreli bekleme ile doğumun başlatılması seçenekleri değerlendirilir. Uygun hastalarda yaklaşık 24 saate kadar bekleme seçeneği görüşülebilir ve doğum başlamazsa doğumun başlatılması önerilir.

37 haftadan önce ise erken doğumun getirebileceği risklerle enfeksiyon ve diğer komplikasyonların riski arasında denge kurulur. Bu nedenle PPROM yönetimi kişiye özel planlanır ve özellikle erken gebelik haftalarında perinatoloji ile yenidoğan ekiplerinin değerlendirmesi sürece dahil olabilir.

Suyu Gelen Gebe Ne Zaman Hastaneye Gitmeli?

Suyunun geldiğini düşünen gebenin doğum ekibiyle iletişime geçerek sağlık kuruluşunda değerlendirilmesi gerekir. Sancıların başlamasını beklemek doğru değildir.

Özellikle aşağıdaki durumlarda değerlendirme geciktirilmemelidir:

• Gebelik 37 haftadan küçükse
• Sıvı yeşil, kahverengi veya kötü kokuluysa
• Vajinal kanama varsa
• Bebeğin hareketleri azaldıysa
• Ateş veya belirgin halsizlik geliştiyse
• Şiddetli veya sürekli karın ağrısı varsa
• Sıvı kaybıyla birlikte farklı bir gebelik komplikasyonundan şüpheleniliyorsa

Suyun gelip gelmediğinden emin olunamaması da değerlendirme için yeterli bir nedendir.

Hamilelikte Suyun Gelmesi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Su Geldikten Sonra Sezaryen Gerekir mi?

Hayır. Suyun gelmesi tek başına sezaryen nedeni değildir. Doğum şekli anne ve bebeğin klinik durumuna ve obstetrik değerlendirmeye göre belirlenir.

Su Geldikten Sonra Normal Doğum Olur mu?

Evet. Anne ve bebeğin durumu uygunsa su geldikten sonra vajinal doğum gerçekleştirilebilir.

Suyum Geldi Ama Sancım Yok Ne Yapmalıyım?

Sancı başlamasını beklemeden kadın hastalıkları ve doğum ekibiyle iletişime geçilmeli ve değerlendirme planlanmalıdır. Özellikle 37 haftadan önce su gelmesi durumunda başvuru geciktirilmemelidir.

Su Birden Boşalmadan Yavaş Yavaş Gelebilir mi?

Evet. Amniyon sıvısı bir anda boşalabileceği gibi damlama, sızıntı veya sürekli ıslaklık şeklinde yavaş yavaş da gelebilir.

Su Geldiğinde Bebeğin Hareket Etmesi Normal mi?

Evet. Bebeğin hareket etmeye devam etmesi normaldir; ancak hareketlerin belirgin şekilde azalması değerlendirme gerektirir.

37 Haftadan Önce Su Gelirse Bebeğe Ne Olur?

37 haftadan önce su gelmesine PPROM denir ve erken doğum ile enfeksiyon riskini artırabilir. Bebeğe yönelik riskler suyun geldiği gebelik haftasına göre değişir.