Açık Prostatektomi Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?

Açık prostatektomi ameliyatı, prostat bezinin tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Genellikle ileri boyuttaki iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ya da prostat kanseri tedavisinde tercih edilir. Açık prostatektomi, laparoskopik veya robotik yöntemlere göre daha geleneksel bir teknik olup, özellikle prostatın çok büyük olduğu durumlarda etkili ve güvenli bir çözüm sağlar.

Açık Prostatektomi Ameliyatı Nedir?

Açık prostatektomi, prostat bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. “Açık” ifadesi, ameliyatın karın alt bölgesinde yapılan geniş bir kesi ile gerçekleştirilmesini ifade eder. Bu kesiden doğrudan prostat bezine ulaşılır ve cerrah, bezin etrafındaki dokuları dikkatle ayırarak prostatı çıkarır.

Genellikle genel anestezi altında yapılan bu ameliyat, prostatın doğrudan gözle görülerek çıkarılmasını sağlar. Günümüzde laparoskopik ve robotik yöntemlere göre daha geleneksel bir cerrahi teknik olsa da özellikle prostatın çok büyük olduğu durumlarda hâlâ en etkili yöntemlerden biridir. Hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve prostatın büyüklüğü, bu ameliyatın tercih edilmesinde önemli rol oynar.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Açık Prostat Ameliyatı Hangi Durumlarda Yapılır?

Açık prostatektomi, genellikle iyi huylu prostat büyümesi ve prostat kanseri tedavisi için uygulanır. Özellikle diğer tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı veya uygun olmadığı durumlarda tercih edilen cerrahi bir yöntemdir. Bu ameliyatın başlıca tercih edildiği durumlar şunlardır:

• Çok büyük prostat bezi: Normalde prostat büyümelerinde kapalı ameliyat (TUR-P gibi) tercih edilir. Ancak prostat hacminin 100-120 gramı geçmesi durumunda kapalı yöntemle tüm dokunun çıkarılması mümkün olmayabilir. Bu sebeple idrar yolunu açmak ve şikâyetleri tamamen gidermek için açık cerrahi tercih edilir.
• İleri evre prostat büyümesine bağlı şikayetler: Sürekli idrar yapma zorluğu, tam boşaltamama hissi, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, mesanede taş oluşumu, idrarı hiç yapamama durumu gibi durumlarda yapılabilir.
• Prostat kanseri: Prostat kanserinin sadece prostat bezine sınırlı olduğu ve çevre organlara yayılmadığı evrelerde, prostatın tamamen çıkarılması gerekir. Açık yöntem, özellikle laparoskopik veya robotik cerrahiye uygun olmayan hastalarda uygulanır.
• Kapalı ameliyat yöntemlerinin uygun olmadığı durumlar: Bazı hastaların anatomik yapıları kapalı ameliyatlara uygun olmayabilir. Eşlik eden hastalıklar veya geçirilmiş ameliyatlar da kapalı yöntemi zorlaştırabilir.

Açık Prostatektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Açık prostatektomi ameliyatı, genel anestezi altında yapılır. Ameliyat öncesinde hastanın kan tetkikleri, görüntüleme sonuçları ve genel sağlık durumu detaylı bir şekilde değerlendirilir. Ameliyat, çoğunlukla göbek altından kasık kemiğine doğru yapılır. Bu yöntemde mesane açılmaz, prostata doğrudan ulaşılır. Kanser dokusu çıkarılırken çevredeki lenf düğümleri de alınabilir.

Mesane üzerinden yapılan bir yöntem daha vardır ancak bu yöntem daha çok iyi huylu büyümelerde tercih edilir. Kesim yine alt karından yapılır, ancak bu yöntemde mesane açılarak prostat dokusuna ulaşılır. Ameliyattan sonra foley sonda (idrar sondası) yerleştirilir, genellikle 3-5 gün arası kalır. Hastanede kalış süresi 7 güne kadar sürebilir. 

Açık Prostat Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Açık prostat ameliyatı sonrası dönem, tedavinin başarısı için oldukça önemlidir. Açık ameliyat olduğu için kapalı ameliyata göre iyileşme süresi daha uzundur. Dolayısıyla bu süreçte yaşam tarzına, hijyenine ve doktorun önerilerine dikkat etmesi hem iyileşme sürecini hızlandırır hem de komplikasyonların önüne geçer. Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gereken bazı noktalar şunlardır:

• Sonda süresince torbanın hijyenine özen gösterilmeli, düzenli boşaltılmalı ve yere değmemesi sağlanmalıdır.
• Bol sıvı tüketilmelidir.
• İlk 4-6 hafta ağır kaldırmaktan, ani hareketlerden ve uzun süre oturmaktan kaçınılmalı, kısa yürüyüşlerle iyileşme desteklenmelidir.
• Kabızlık önlenmeli, lifli gıdalar tüketilmeli; alkol ve sigaradan uzak durulmalıdır.
• İlk aylarda görülebilen idrar kaçırma için düzenli Kegel egzersizleri yapılmalıdır.
• Genellikle 2-3 hafta sonra ilişkiye başlanabilir, bu süre hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir. Sertleşme problemlerinde doktora danışılmalıdır.
• Ameliyat bölgesinde kızarıklık, akıntı veya şişlik olursa vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır.
• Doktor randevuları aksatılmamalı, özellikle prostat kanseri nedeniyle ameliyat olanlarda düzenli takip yapılmalıdır.
• Doktorun reçete ettiği ilaçlar düzenli kullanılmalı, farklı bir ilaç doktor bilgisi olmadan kullanılmamalıdır. 

Açık Prostatektomi Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Açık Prostat Ameliyatları Tehlikeli midir?

Her ameliyat gibi riskler taşır (kanama, enfeksiyon, idrar kaçırma, sertleşme sorunu). Ancak uzman ellerde genellikle güvenlidir.

Açık Prostat Ameliyatı Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

Genellikle 4-6 haftada günlük yaşama dönülür. Tam iyileşme birkaç ay sürebilir.

Açık Prostat Ameliyatı Kapalı Farkı Nedir?

Açık ameliyat büyük kesiden yapılır, iyileşme süresi uzundur. Kapalı (laparoskopik ya da robotik) ise küçük kesilerden yapılır, daha hızlı iyileşme sağlar.

Açık Prostat Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Ortalama 2-4 saat sürer.

Açık Prostat Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma Ne Kadar Sürer?

İlk aylarda sık görülebilir. Bazılarında daha uzun sürebilir. Bu süre kişiden kişiye değişir. 

Açık Prostat Ameliyatı Cinselliği Etkiler mi?

Evet, ereksiyon ve boşalma sorunları olabilir. Aynı zamanda cinsel istekte de azalma görülebilir. Bu durum kişiye göre değişir, tedaviyle büyük oranda desteklenebilir.