Robotik Nefrektomi ile Böbrek Kanseri Ameliyatı

Robotik nefrektomi ile böbreğin tamamı veya kanserli kısmı alınabilir ve hasta yaşantısına tek böbrekle devam edebilir. Robotik cerrahi hastanın iyileşme süresini kısaltır, işlem konforunu artırır.

Robotik Nefrektomi Nedir?

Robotik nefrektomi böbreğin tamamının veya bir kısmının, minimal bir kesi ile kapalı olarak robotik kollar yardımıyla alınmasıdır. İşlem sırasında cerrah, bir konsol yardımıyla robotik cerrahi sisteminin kollarını kontrol etmektedir ve kamera sistemiyle işlemin yapılacağı alanı görüntülemektedir. Kamera ve robotik kollar, küçük kesilerden sokulur ve açık cerrahi işlemlere kıyasla, kanama miktarı daha düşüktür. Robotik nefrektomi böbrek kanseri tedavisi için özellikle tercih edilen yöntemlerden biridir. Robotik ameliyat sayesinde görüntüleme daha nettir, doku ayırma ve dikme işlemleri daha hassas şekilde tamamlanabilmektedir. Ayrıca ameliyat sonrasında iyileşme süresi, açık nefrektomiye göre daha kısa ve konforludur.

Bilgi Almak İçin Aşağıdaki Formu Doldurabilirsiniz.

Robotik Parsiyel Nefrektomi Nedir?

Robotik Parsiyel Nefrektomi, böbreğin sadece kanserli olan bölümünün ve gerekirse yakındaki dokuların alınmasıdır. Robotik parsiyel nefrektomide böbreğin tamamı alınmaz ve sağlıklı böbrek dokusu korunur. Parsiyel nefrektomi hafif ve sınırlı alanda bulunan tümörler ve kanserler için tercih edilmektedir. Robotik kısmi nefrektomi, küçük kesiler aracılığıyla yerleştirilen kamera ve robotik kollar işlem kolaylığı sağlar ve hastanın iyileşme süresini kısaltır.

Robotik Radikal Nefrektomi Nedir?

Robotik Radikal Nefrektomi, böbreğin tamamının ve çevresindeki yağ dokusunun, lenf dokularının gerekirse adrenal bezin alınmasıdır. Robotik radikal nefrektomide minik kesiler yardımıyla robotik kollar ve kamera, işlemin yapılacağı bölgeye yerleştirilir ve cerrah, konsoldan kolları ve kamerayı kontrol ederek işlemi tamamlar. Robotik ameliyat ile iyileşme süresi kısalmaktadır ve hasta daha konforlu bir süreç yaşamaktadır.

Radikal nefrektomi çoğunlukla büyük veya yakın bölümlere yayılan böbrek kanserlerinde tercih edilmektedir. Radikal nefrektomi sırasında cerrah, böbreği besleyen damarları kontrol altına alarak böbreği, çevreleyen dokularla birlikte çıkarır. Gerekiyorsa lenf nodu diseksiyonu veya adrenalektomi (adrenal bezin alınması) yapılmaktadır.

Robotik Nefrektomi Nasıl Yapılır?

Robotik nefrektomi genel anestezi altında yapılır. Hastanın karnında ve yanında birkaç küçük kesi (trokar girişi) açılır. Bu kesilerden birine yüksek çözünürlüklü 3 boyutlu kamera, diğerlerine ise robotun kolları yerleştirilir ve cerrah, konsolda oturarak bu kolları kontrol eder ve yardımcı cerrah hasta başında çalışır. 

Robotik nefrektomi planlaması yapılırken hastanın genel sağlık durumu, kanserin yerleşimi, boyutu, vasküler durumu ve damarlara yayılımı gibi faktörler göz önüne alınır. 

Robotik nefrektomi radikal ise önce böbreği besleyen damarlar kontrol altına alınır ve ve böbrek, çevresindeki dokularla birlikte çıkarılır. Robotik cerrahi, hassas kontrol ve görüntüleme imkanı sağlar, bu sayede tümör hassasiyetle çıkarabilir.

Robotik nefrektomi aşağıdaki işlemleri içermektedir:

• Robotik kolların bölgeye yerleşimi ve tümörün değerlendirilmesi
• Böbrek haricindeki yapıların ayrılması/serbestleştirilmesi
• Böbreği besleyen damarların bağlanması(ligasyon) veya kontrolü
• Parsiyel nefrektomi ise tümörün alınması ve sonrasında böbrek onarımı
• Radikal nefrektomi ise böbreğin, çevresindeki dokuların alınması

Robotik Nefrektomi Öncesi Yapılması Gerekenler Nelerdir?

Robotik nefrektomi öncesi idrar tahlilleri, kan tahlilleri, alerji testi, BT taraması, elektrokardiyogram(EKG), böbrek biyopsisi, MRI ve ultrason istenmektedir. Özellikle böbrek fonksiyonunu gösteren kreatinin ve glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ölçümleri önemlidir. Hastanın kullandığı ilaçlara ara vermesi istenebilmektedir özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanımı hekim tarafından durdurulabilir. Cerrahi her operasyonda olduğu gibi işlemden önceki belirli bir süre aç kalmak gerekmektedir.

Robotik Nefrektominin Avantajları Nelerdir?

Robotik nefrektomi işleminin, açık cerrahiye kıyasla belli başlı avantajları bulunmaktadır. Robotik nefrektominin avantajları şunlardır:

• İyileşme süresi kısa ve konforludur.
• Kanama riski daha düşüktür ve kan transfüzyon gereksinimi daha azdır.
• Enfeksiyon riski ve yatak yarası riski düşüktür.
• Ağrı ve acı miktarı, açık cerrahiye kıyasla daha azdır.
• Doku üzerindeki işlemler daha hassas şekilde yapılmaktadır.
• Serbest dağılan tümörlerde açık cerrahi ihtiyacını azaltır.

Robotik Nefrektomi Riskli midir?

Her cerrahi işlem gibi robotik nefrektomi de bazı riskler taşımaktadır. Robotik nefrektomi sırasında ve sonrasında kanama, enfeksiyon, anesteziye bağlı komplikasyonlar, komşu organ yaralanması (bağırsak, dalak vb. yaralanması), damar ya da idrar yolu hasarı ve tromboembolik sorunlar (pıhtı) yaşanabilmektedir. Robotik nefrektomi komplikasyon riski hastanın genel sağlık durumu, eşlik eden kronik hastalıklar, obezite ve tümörün yayılımı gibi faktörlere bağlı olarak artabilir veya azalabilir.

Robotik Nefrektomi Sonrası İyileşme Süresi Nedir?

Robotik nefrektomi sonrası iyileşme süresi hastadan hastaya ve operasyonun içeriğine göre değişir. Hastanede yatış süresi robotik parsiyel veya radikal nefrektomi için 1 ile 3 gün arasında olabilmektedir. Normal hayata dönüş 2 ile 6 hafta arasındadır. İlk 2 ay ağır kaldırma, ağır egzersizler ve uzun yürüyüşler yasaktır. İyileşme sürecinde yara bakımı, ağrı kontrolü, idrar çıkışı ve ateş gibi komplikasyon belirtilerinin takip edilmesi ve herhangi bir komplikasyon durumunda doktor muayenesi gerekmektedir.

Robotik Nefrektomi ile İlgili Sık Sorulan Sorular

Robotik Nefrektomi Kaç Saat Sürer?

Robotik nefrektomi 2 ile 4 saat arasında sürebilmektedir fakat süre bazı karmaşık vakalarda uzayabilmektedir. 

Robotik Nefrektomi Hangi Hastalıklar İçin Yapılır?

Robotik nefrektomi genellikle böbrek kanseri tedavisi için yapılır. Yanı sıra doğuştan gelen böbrek kusurları ile enfeksiyon, travma, böbrek taşı veya diğer bozukluklara bağlı böbrek hasarı gibi sebeplerden dolayı robotik nefrektomi yapılabilir.

Robotik Nefrektomi Kimler İçin Uygundur?

Robotik nefrektomi genel durumu ameliyata uygun ve anestezi riski kabul edilebilir hastalar için tercih edilir. Parsiyel nefrektomi genellikle tümörün sınırlı boyutta olduğu, tam olarak bölgesel kaldığı ve böbrek dokusunun korunabileceği hastalar için uygundur. 

Tek Böbrek Alındıktan Sonra Ne Olur?

Tek böbrek alındıktan sonra hastanın diğer böbreği sağlamsa ve fonksiyonlarını yerine getirebiliyorsa kalan böbrek zamanla kompansatuar hipertrofi (organın talebe yanıt olarak büyümesi) gösterir ve tek başına yeterli olabilir. Tek böbrek alındıktan sonra hastalar aşağıdaki noktalara dikkat etmelidir:

• Yeterli su tüketilmeli
• Nefrotoksik ilaçlardan (yüksek oranda NSAID, bazı antibiyotikler) kaçınılmalı
• Hipertansiyon ve diyabet kontrol altına alınmalı
• Tuz tüketimi azaltılmalı
• Düzenli egzersiz yapılmalı
• İdeal kilo korunmalı veya fazla kilo verilmeli
• Düzenli kontroller sağlanmalı