Retrograd Ejakülasyon Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Retrograd ejakülasyon, meninin boşalma sırasında penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye geri kaçması durumudur. Genellikle “ters boşalma” olarak da bilinen bu durum, orgazm hissi oluşmasına rağmen meninin dışarı çıkmamasıyla fark edilir. Her ne kadar fiziksel bir acı yaratmasa da erkek kısırlığının nedenlerinden biri olabilir.

Retrograd Ejakülasyon Nedir?

Retrograd ejakülasyon, boşalma sırasında meninin penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye doğru geri gitmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Halk arasında “ters ejakülasyon” veya “ters boşalma” olarak da bilinir.

Normal şartlarda orgazm sırasında meni, idrar kanalından dışarı atılır. Ancak retrograd ejakülasyonda meni, mesane boynundaki kasların tam olarak kapanmaması nedeniyle dışarı çıkmak yerine mesaneye doğru geri kaçar. Bu durum, dışarıya çok az meni gelmesi ya da hiç gelmemesiyle fark edilir.

Retrograd ejakülasyon, genellikle ağrıya neden olmaz ve cinsel haz hissi çoğu zaman normaldir. Ancak meninin dışarı atılamaması, çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerde kısırlık (infertilite) problemi oluşturabilir. Bu nedenle çoğu zaman cinsel fonksiyon bozukluğu olarak değil, üreme sağlığıyla ilgili bir sorun olarak değerlendirilir.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Retrograd Ejakülasyon Belirtileri Nelerdir?

Retrograd ejakülasyonun en belirgin belirtisi, boşalma sırasında meninin dışarı çıkmamasıdır. Orgazm hissi normal şekilde yaşanmasına rağmen, penis ucundan ya çok az miktarda meni gelir ya da hiç gelmez. En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Boşalma sırasında meninin dışarı çıkmaması veya çok az gelmesi
• Orgazm hissinin normal olmasına rağmen meni çıkışının olmaması
• Orgazm sonrası idrarın bulanık veya süt renginde olması
• Kısırlık (infertilite) şüphesi
• Nadiren idrar sonrası yanma veya bulanıklık hissi

Retrograd Ejakülasyon Neden Olur?

Retrograd ejakülasyon boşalma sırasında meninin vücuttan dışarı atılması gereken yönün tersine dönmesidir. Normal şartlarda mesane boynundaki kaslar, ejakülasyon (boşalma) anında sıkı bir şekilde kapanarak meninin idrar torbasına kaçmasını engeller. Ancak bu kasların düzgün çalışmaması durumunda meni, penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye geri kaçar. Bu duruma neden olabilecek birçok etken vardır, bunlar:

• Sinir hasarları: Boşalma refleksini yöneten sinirlerde meydana gelen hasarlar, mesane boynunun doğru şekilde kapanmasını engeller. Özellikle şeker hastalığı (diyabet), uzun vadede sinir uçlarına zarar vererek en sık görülen nedenlerden biridir.
• Prostat, mesane veya üretra ameliyatları: Prostat cerrahisi (özellikle TUR-P işlemi) gibi ameliyatlar mesane kaslarını veya sinirlerini etkileyebilir. Bu da meninin dışarı çıkışı yerine mesaneye yönelmesine yol açar.
• İlaçlar:Yüksek tansiyon, depresyon, anksiyete ve prostat büyümesi tedavisinde kullanılan ilaçlar, mesane boynundaki kasların gevşemesine neden olabilir.
• Omurilik yaralanmaları: Omurilikte meydana gelen travmalar veya nörolojik hastalıklar, ejakülasyonu kontrol eden sinir yollarını etkileyebilir.
• Doğumsal veya yapısal bozukluklar: Bazı durumlarda mesane boynu yapısal olarak tam kapanamaz ve bu da meninin ters yönde akmasına neden olabilir.

Retrograd Ejakülasyon Nasıl Teşhis Edilir?

Retrograd ejakülasyon tanısı, genellikle hasta öyküsü, laboratuvar testleri ve fiziki muayene bulgularının birlikte değerlendirilmesiyle konur. Hastanın şikayetleri dinledikten sonra hekim, genital bölge ve prostat muayenesiyle birlikte nörolojik refleksleri değerlendirir. Çünkü retrograd ejakülasyon bazen sinir hasarı sonucu ortaya çıkar. Diyabetik nöropati, omurilik yaralanmaları veya pelvik cerrahiler sonrasında bu durum gelişebilir.

İlk laboratuvar adımı semen analizidir. Retrograd ejakülasyonda meni hacmi genellikle çok azdır (hipospermi) veya hiç dışarı çıkmaz. Ancak bu durum tek başına kesin tanı koydurmaz. Bu nedenle ejakülasyon sonrası idrar testi uygulanır. Bu testte amaç, ejakülasyondan sonra idrarda sperm hücrelerinin varlığını tespit etmektir.

Aynı zamanda tanıyı desteklemek için bazı ek testler yapılabilir. Diyabet ve/veya hormon bozuklukları varsa kan testleri, ejakülatör kanal tıkanıklığı şüphesi varsa ultrason veya sistoskopi yapılabilir. 

Retrograd Ejakülasyon Nasıl Tedavi Edilir?

Retrograd ejakülasyon tedavisinde ilk adım, bu duruma yol açan nedeni belirlemektir. Eğer sorun ilaç kullanımına bağlıysa hekim kontrolünde bu ilaçlar değiştirilir veya doz ayarlaması yapılır. Özellikle prostat büyümesi tedavisinde kullanılan alfa-bloker ilaçlar meninin mesaneye kaçmasına yol açabilir.

Şeker hastalığı nedeniyle sinir hasarı görülüyorsa, kan şekerini düzenlemek ve sinir hasarını kontrol altına almak için bir tedavi uygulanır. Prostat veya mesane ameliyatı sonrasında gelişen kalıcı hasarlarda ise tedavi süreci ilaç desteği ve yardımcı üreme yöntemleri üzerine yoğunlaşır.

Üreme isteği olan hastalar için ilaç tedavisi sonuç vermezse, boşalmadan hemen sonra alınan idrar örneğinden sperm elde edilerek gebelik sağlanabilir, tedavi süreci şu şekildedir:

• Hasta, laboratuvar kontrolünde ejakülasyon (boşaltım) gerçekleştirir.
• Boşalmadan hemen sonra ilk idrar örneği steril kapta toplanır.
• İdrar örneği laboratuvarda işlenerek içindeki spermler ayrıştırılır ve yıkanır.
• Elde edilen spermlerle aşılama (IUI) ya da tüp bebek (IVF) yöntemi uygulanabilir.

Nadiren cerrahi müdahale yapılabilir. Eğer retrograd ejakülasyon yapısal bir bozukluktan (örneğin mesane boynu gevşekliği) ya da önceki ameliyatlardan kaynaklanıyorsa bu bölgeye cerrahi işlem uygulanabilir. 

Retrograd Ejakülasyon Hakkında Sık Sorulan Sorular

Sperm Vücuttan Atılmazsa Ne Olur?

Sperm vücuttan atılamadığında meni mesaneye kaçar ve idrarla birlikte vücuttan atılır; bu durum genellikle sağlık açısından tehlikeli değildir ancak kısırlığa yol açabilir.

Meninin Geri Kaçması Nasıl Anlaşılır?

Boşalma hissi olmasına rağmen meninin dışarı çıkmaması ve orgazm sonrası idrarın bulanık görünmesi, meninin mesaneye geri kaçtığını gösterir.

Retrograd Ejakülasyon İçin Hangi Doktora Gidilir?

Retrograd ejakülasyon tanı ve tedavisi için üroloji uzmanına başvurulmalıdır.