EMG Nedir? Elektromiyografi Nasıl Çekilir?

EMG (Elektromiyografi), sinir ve kasların elektriksel aktivitelerini ölçerek sinir-kas sistemi rahatsızlıklarını tespit eden tanısal bir inceleme yöntemidir. Vücuttaki sinir iletim hızını ve kas hücrelerinin bu sinyallere verdiği yanıtları değerlendiren bu yöntem, çevre sinir sistemi ve kas hastalıklarının tanısında altın standart kabul edilmektedir. 

EMG (Elektromiyografi) Nedir? 

EMG, çevresel sinirlerin ve kasların fonksiyonel sağlık durumunu değerlendirmek için kullanılan tıbbi bir tanı testidir. Vücutta beyin ve omurilikten çıkarak kaslara ulaşan elektrik sinyallerinin iletim kalitesini ölçmektedir. Bu inceleme sayesinde sinir liflerindeki hasarın niteliği, kaslardaki elektriksel bozulmalar ve hasarın akut mu yoksa kronik mi olduğu net biçimde ortaya konmaktadır.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz. 

EMG Neden Yapılır?

EMG testi, kas güçsüzlüğü, uyuşma, karıncalanma ve ağrı gibi şikayetlerin kaynağının sinir veya kas sisteminden kaynaklanıp kaynaklanmadığını ayırt etmek amacıyla yapılmaktadır. Hastalıkların kesin tanısını koymak, hasarın seviyesini belirlemek ve tedavi sürecinin etkinliğini takip etmek için bu teste başvurulmaktadır. EMG istenen durumlar şu şekildedir:

• Kaslardaki elektriksel aktivite bozukluklarını saptamak
• Sinir liflerindeki iletim bloklarını ve hasar derecesini belirlemek
• Bel ve boyun fıtıklarında sinir kökü baskısını incelemek
• Kas rahatsızlıkları ile sinir ucu iltihaplanmalarını birbirinden ayırmak
• Cerrahi müdahale öncesinde hasarın tam lokalizasyonunu doğrulamak
• Karpal Tünel Sendromu (bilekte sinir sıkışması) ve Kubital Tünel Sendromunu (dirsekte sinir sıkışması) incelemek

Hangi Şikayetlerde EMG İstenir?

Kullanıcıların günlük yaşam kalitesini düşüren ve uzman doktor incelemesi gerektiren durumlar şunlardır: 

• Ellerde, ayaklarda veya bacaklarda geçmeyen uyuşma ve karıncalanma hissi
• Kol ve bacaklarda belirgin güç kaybı, eşya düşürme veya yürüme güçlüğü
• Kaslarda istemsiz seyirmeler, kramplar ve kas erimesi (atrofi)
• Boyun ve bel bölgesinden kol veya bacaklara yayılan şiddetli ağrılar
• Yüz bölgesinde ani gelişen his kaybı veya kas kontrol bozuklukları
• Tutma, kavrama ve ince motor becerilerinde zorlanma

EMG Hangi Hastalıkları Gösterir? 

EMG ve sinir iletim çalışmaları özellikle periferik sinir sistemi ve kaslarla ilişkili birçok durumda kullanılmaktadır. El ve parmaklarda uyuşma, özellikle geceleri artan karıncalanma ve başparmak tarafında hissedilen yakınmalarla kendini gösteren Karpal Tünel Sendromu, boyun veya bel bölgesindeki sinir köklerinin etkilenmesi sonucunda kola ya da bacağa yayılan ağrı, uyuşma veya güç kaybıyla ortaya çıkan sinir kökü etkilenmeleri, periferik nöropatiler, sinir sıkışmaları ve kas hastalıkları, elektromiyografi ile tespit edilebilmektedir. 

EMG Öncesi Hazırlık Gerekir mi? 

EMG öncesinde herhangi bir hazırlığa ihtiyaç duyulmamaktadır. Cildin temiz olması; işlem öncesinde elektrotların ciltle temasını etkileyebilecek krem, losyon gibi yağlı ürünlerin kullanılmaması genellikle yeterlidir. Buna ek olarak bilinen nöromüsküler hastalıklar, kanama bozuklukları, kalp pili veya implante kardiyak cihazı, kan sulandırıcı kullanımı varsa doktora bildirilmesi gerekmektedir. 

EMG Aşamaları Nelerdir?

EMG incelemesi standart olarak birbirini tamamlayan iki temel aşamadan meydana gelmektedir. İncelemenin ilk bölümünde sinirlerin iletim yeteneği ölçülürken ikinci bölümünde ise doğrudan kas dokusu elektriksel açıdan analiz edilmektedir. EMG’nin aşamaları şu şekildedir:

Sinir İletim Çalışması (NCS)

Cilt üzerine yerleştirilen küçük elektrotlar yardımıyla çevresel sinirlere hafif düzeyde elektrik uyarısı verilir. Sinirin bu uyarıyı iletme hızı ve uyarının kasta oluşturduğu yanıtın büyüklüğü kaydedilerek değerlendirilir.

İğne EMG'si

Oldukça ince ve özel yapıya sahip steril iğne elektrotların incelenecek kas dokusuna yerleştirilmesiyle yapılır. Kasın hem dinlenme anındaki hem de hafifçe kasıldığı andaki doğal elektriksel sinyalleri ekrana yansıtılarak analiz edilir.

EMG Nasıl Çekilir?

EMG testi; nöroloji uzmanının kontrolünde hastanın uzanır veya oturur pozisyonda rahat olması sağlanarak gerçekleştirilmektedir. Uygulama süresi ortalama 20 ila 45 dakika arasında değişiklik göstermekte olup adım adım izlenen aşamaları şu şekildedir: 

• Hazırlık: Hastanın test edilecek bölgesi temizlenir ve çekim için uygun pozisyon verilir.
• Elektrot Yerleşimi: Cilt yüzeyine sinir iletimini ölçecek yüzeysel elektrotlar yapıştırılır.
• Elektriksel Uyarı: Sinirlere çok düşük şiddette, zıplatma hissi veren zararsız elektrik akımları verilir.
• İğne İncelemesi: Gerekli görülen kas gruplarına ince iğne elektrotlar girilerek kas sinyalleri kaydedilir.
• Raporlama ve Planlama: Elde edilen veriler doğrultusunda nörolog tarafından tanı konur; gerekli fizik tedavi, medikal veya cerrahi yönlendirmeler yapılır.

EMG Sonucu Nasıl Yorumlanır? 

EMG raporunda sinir iletim hızı, distal latans, amplitüd, iletim bloğu gibi sinir iletim parametreleri ile iğne EMG'sinde gözlenen elektriksel aktiviteye ilişkin çeşitli bulgular yer almaktadır. EMG'nin yorumlanması; hastanın yaşı, şikayetlerinin dağılımı, nörolojik muayenesi, semptomların başlangıç zamanı ve kullanılan test protokolü ile birlikte yapılmaktadır. Tek bir değerin yüksek veya düşük olmasına bakarak kendi kendine tanı koymak doğru değildir. 

EMG'de Sinir Hasarının Şiddeti Nasıl Değerlendirilir?

Değerlendirmede sinir iletim çalışmasının sonuçları, etkilenen sinirin hangi bölümünde sorun olduğu, iletim hızındaki değişiklikler, yanıtın amplitüdü, iletim bloğu olup olmadığı ve iğne EMG'sinde kasın gösterdiği elektriksel bulgular birlikte ele alınmaktadır. Sinir iletim çalışmalarında da özellikle amplitüd önemli bilgiler vermektedir. Bir başka önemli değerlendirme de iletim bloğudur. Sinir boyunca belirli iki nokta arasındaki elektriksel yanıtın beklenenden fazla azalması, impulsların sinir boyunca iletilmesinde sorun olduğunu düşündürmektedir. Fibrilasyon potansiyelleri ve pozitif keskin dalgalar gibi spontan aktiviteler de uygun klinik bağlamda sinir kaynaklı kas denervasyonunu düşündürmektedir. 

EMG'nin Normal Olması Hangi Durumları Dışlamaz? 

EMG'nin normal çıkması önemli bir bulgudur ancak tüm sinir, kas ve ağrı hastalıklarının olmadığı anlamına gelmemektedir. EMG belirli fizyolojik özellikleri değerlendiren bir testtir ve her hastalığı gösterme kapasitesine sahip değildir. Örneğin hastada uyuşma veya ağrı bulunmasına rağmen EMG normal olabilir. Bunun nedenlerinden biri, şikayetin henüz elektrodiagnostik yöntemlerle yakalanabilecek düzeyde bir sinir hasarına yol açmamış olmasıdır. Özellikle bazı erken dönem sinir etkilenmelerinde test normal bulunabilir. Bunun yanında bazı sorunlar EMG'nin doğrudan değerlendirdiği yapıların dışında kalabilir. Örneğin küçük lif nöropatisi olarak adlandırılan tablolar, ağırlıklı olarak küçük sinir liflerini etkilediğinde rutin sinir iletim çalışmalarında normal sonuçlar verebilir. Hastada yanma, batma, sıcaklık değişikliklerine karşı hassasiyet veya ağrılı duyusal yakınmalar bulunmasına rağmen standart EMG/NCS normal olabilir. Özetle;

• Yanma ve batma şeklindeki yaygın duyusal yakınmalar
• Küçük liflerin baskın olarak etkilendiği nöropatiler
• Eklem ve tendon kaynaklı ağrılar
• Bazı erken dönem sinir hastalıkları
• Bazı radikülopatiler
• Sinir hasarı oluşturmayan mekanik ağrılar normal EMG ile tamamen dışlanamayabilir.

EMG Çekimi Ücretleri Ne Kadar?

EMG çekimi ücretleri, tetkikin yapılacağı sağlık kuruluşunun donanımına, incelemenin tek uzuv (tek taraf) veya dört uzuv (tüm vücut) olarak planlanmasına göre değişiklik göstermektedir. Güncel fiyatları öğrenmek için bilgi alma formunu doldurabilirsiniz. 

EMG Hakkında Sık Sorulan Sorular

EMG İğneleri Güvenli mi?

Test sırasında kullanılan tüm iğne elektrotlar tek kullanımlık, steril ve kişiye özel malzemelerden oluştuğu için enfeksiyon riski taşımaz.

EMG Sonucu Ne Zaman Çıkar?

Çekim tamamlandıktan sonra veriler uzman nörolog tarafından incelenir ve rapor genellikle aynı gün içerisinde teslim edilir.

Hamilelikte EMG Çekilir mi?

EMG testinde kullanılan elektriksel uyarılar oldukça düşük düzeyde olduğundan ve radyasyon içermediğinden gebelik döneminde doktor kontrolünde güvenle uygulanabilir.

Kalp Pili Olanlar EMG Çektirebilir mi?

Kalp pili bulunan kişilere sinir iletim çalışması yapılırken dikkatli olunmalı ve durum işlem öncesinde mutlaka uzman doktora bildirilmelidir.

Çocuklara EMG Yapılır mı?

Gerekli görülen klinik durumlarda uygun elektrotlar ve çocuklara özel teknikler kullanılarak her yaş grubundaki çocuklara EMG uygulanabilmektedir.

EMG Çekimi Acıtır mı?

Sinir iletim çalışmasında verilen hafif elektrik akımı kısa süreli bir karıncalanma hissi oluşturur; iğne EMG’sinde ise kan alma işlemine benzer hafif ve anlık bir batma hissi duyulur. 

EMG Tetkiki Normal Çıkarsa Şikayet Neden Devam Eder? 

EMG'nin değerlendirdiği yapı ve süreçlerin bir sınırı vardır. Bazı sinir sorunları elektrodiagnostik incelemede belirginleşmeyebilir. Ayrıca hastalığın zamanı da önemlidir. EMG sonucu normal olsa bile hastanın yakınmaları devam ediyorsa MR, ultrason, laboratuvar testleri veya başka değerlendirmeler yapılabilir.

EMG ile MR Aynı Şeyi mi Gösterir?

Hayır. MR daha çok anatomik ve yapısal değişiklikleri, EMG ise sinirlerin elektriksel iletimini ve kasların elektriksel yanıtlarını değerlendirmeye yardımcı olur.

EMG'de “Sinir İletiminde Yavaşlama” Ne Demektir? 

EMG raporunda görülen “sinir iletiminde yavaşlama”, elektriksel uyarının sinir boyunca beklenen hızda ilerlemediğini ifade eder. Ancak her yavaşlama hastalık anlamına gelmez. 

EMG Kesin Sonuç Verir mi?

EMG, sinir ve kasların elektriksel işlevleri hakkında önemli ve objektif bilgiler sağlayan değerli bir tanı yöntemidir ancak her hastalık için tek başına kesin sonuç veren bir test değildir. 

EMG Hangi Bölgelere Yapılabilir? 

EMG, vücudun farklı bölgelerindeki periferik sinirleri ve bu sinirlerin kontrol ettiği kasları değerlendirmek amacıyla uygulanabilir. Bel, bacak, ayak, boyun, omuz, üst ekstremite, kol, dirsek, el ve el bileğiyle ilişkili sinirlerde uygulanabilir. 

EMG Sonucu Aynı Gün Çıkıyor mu?

EMG incelemesinin temel bulguları işlem sırasında elde edilir ve hekim tarafından değerlendirilerek raporlanabilir. 

EMG’yi Hangi Doktor Çeker? 

Uygulama, sağlık kuruluşuna ve hekimin uzmanlık alanına göre değişebilmekle birlikte çoğunlukla Nöroloji uzmanları tarafından yapılır. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon veya Ortopedi gibi diğer birimler de talepte bulunabilir.