Deri Altı İmplantı Nedir, Nasıl Uygulanır?

Deri altı implantı, gebeliği önlemek amacıyla üst kolun deri altına yerleştirilen, progestin içeren küçük ve esnek bir doğum kontrol aracıdır. 

Uzun etkili ve geri dönüşümlü kontrasepsiyon yöntemleri arasında yer alan implant, hormonu kontrollü biçimde vücuda salarak yumurtlamanın baskılanmasına ve rahim ağzı salgısının sperm geçişini zorlaştıracak şekilde koyulaşmasına yardımcı olur.

Deri Altı İmplantı Nedir?

Deri altı implantı, uzun süreli gebelikten korunma sağlamak amacıyla üst kol bölgesinde cilt altına yerleştirilen küçük ve esnek bir hormonal doğum kontrol yöntemidir.

İmplant, içerdiği progestin hormonunu belirli miktarlarda vücuda salarak yumurtlamanın baskılanmasına ve rahim ağzı salgısının koyulaşmasına yardımcı olur.

Uzun etkili ve geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemleri arasında bulunan deri altı implantı, günlük olarak ilaç kullanmayı gerektirmez. Kullanım süresi boyunca düzenli koruyuculuk sağlamayı amaçlayan yöntem, gerektiğinde sağlık profesyoneli tarafından çıkarılabilir ve çıkarılmasının ardından doğurganlık yeniden geri dönebilir.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Deri Altı İmplantı Gebeliği Nasıl Önler?

Deri altı implantının temel etkisi yumurtlamayı baskılamak ve spermin yumurtaya ulaşmasını güçleştirmektir. İmplanttan düzenli olarak salınan progestin, yumurtalıklardan yumurta salınmasını baskılarken rahim ağzındaki servikal mukusu koyulaştırır.

Gebelikten korunma etkisi temel olarak şu mekanizmalarla sağlanır:

• Yumurtlamanın baskılanması
• Servikal mukusun koyulaşarak sperm geçişinin zorlaştırılması
• Rahim iç tabakasında hormonal değişikliklerin oluşması

Bu mekanizmaların birlikte çalışması implantın uzun süreli kontraseptif etki göstermesine yardımcı olur.

İmplant Hangi Hormonu İçerir?

Tek çubuklu yaygın deri altı doğum kontrol implantlarında etonogestrel adı verilen bir progestin hormonu bulunur. Bu implantlar östrojen içermez.

Deri Altı İmplantı Ne Kadar Süre Kullanılabilir?

Deri altı implantının kullanım süresi kullanılan ürüne ve ilgili ülkedeki güncel ruhsatlandırmaya göre değişebilir. 

Etonogestrel içeren bazı implantların ruhsatlı kullanım süresi geçmişte 3 yıl olarak belirtilirken bazı güncel düzenlemelerde bu süre 5 yıla kadar uzatılmıştır. Bu nedenle implantın değiştirilme tarihi için kullanılan ürünün güncel kullanım bilgisi ve hekimin önerisi esas alınmalıdır.

Kullanım süresinin dolmasına yakın dönemde kadın hastalıkları ve doğum uzmanıyla görüşülerek implantın çıkarılması veya yeni bir implantla değiştirilmesi planlanabilir.

İmplant Ne Kadar Etkilidir?

Deri altı implant, doğru şekilde yerleştirildiğinde gebeliği önlemede %99'un üzerinde etkili uzun süreli doğum kontrol yöntemlerinden biridir. 

Günlük tablet kullanımında görülebilen unutma gibi kullanıcı kaynaklı hatalardan büyük ölçüde bağımsız olması, gerçek yaşam koşullarındaki etkinliğinin yüksek kalmasına yardımcı olur.

Bununla birlikte hiçbir doğum kontrol yöntemi gebeliği tamamen sıfırlamaz. İmplantın kullanım süresinin aşılması, bazı ilaçlarla etkileşim veya uygulama zamanlamasına ilişkin durumlar koruyuculuğun değerlendirilmesini gerektirebilir.

İmplant Takıldıktan Sonra Koruyuculuk Ne Zaman Başlar?

Koruyuculuğun başlangıcı implantın adet döngüsünün hangi döneminde takıldığına ve öncesinde kullanılan doğum kontrol yöntemine bağlıdır. 

Uygun zamanda başlanan uygulamalarda ek korunma gerekmeyebilir, döngünün daha ileri bir gününde uygulandığında ise belirli durumlarda ilk 7 gün ek bariyer yöntemi önerilebilir.

Bu nedenle implant takıldıktan sonra ne zaman tam koruyuculuk başladığı konusunda uygulamayı yapan hekimin önerisi takip edilmelidir.

Deri Altı İmplantı Nasıl Takılır?

Deri altı implant uygulaması sağlık profesyoneli tarafından gerçekleştirilen kısa süreli bir işlemdir. İşlem öncesinde gebelik olasılığı ve yöntemin kişi açısından uygunluğu değerlendirilir; ardından implant üst kol bölgesinde deri altına yerleştirilir.

Genel uygulama basamakları şunlardır:

• Uygulama yapılacak kol ve bölge belirlenir.
• Cilt antiseptik yöntemlerle temizlenir.
• Bölge lokal olarak uyuşturulur.
• İmplant özel aplikatör yardımıyla deri altına yerleştirilir.
• İmplantın deri altında doğru konumda olduğu kontrol edilir.
• Bölge küçük bir pansumanla kapatılır.

İşlem büyük bir cerrahi kesi gerektirmez ve çoğu kişi günlük yaşamına kısa sürede dönebilir.

İmplant Kolun Tam Olarak Neresine Yerleştirilir?

İmplant genellikle üst kolun iç tarafındaki deri altı dokusuna, önemli sinir ve damar yapılarından uzak olacak şekilde yerleştirilir. Doğru anatomik bölgenin seçilmesi hem güvenli uygulama hem de ileride implantın kolay bulunup çıkarılabilmesi açısından önemlidir.

İşlem Sırasında Lokal Anestezi Uygulanır mı?

Evet. Uygulama yapılacak bölgenin uyuşturulması amacıyla lokal anestezi kullanılır. Böylece implantın yerleştirilmesi sırasında oluşabilecek rahatsızlığın azaltılması hedeflenir.

İmplant Takılması Ne Kadar Sürer?

İmplantın yerleştirilmesi genellikle birkaç dakika içinde tamamlanabilen kısa bir işlemdir. Hazırlık, lokal anestezi ve pansumanla birlikte sağlık kuruluşunda geçirilen toplam süre daha uzun olabilir.

İmplant Takılırken Ağrı Hissedilir mi?

Lokal anestezi nedeniyle implant yerleştirilirken genellikle belirgin bir ağrı beklenmez. Anestezi uygulanırken kısa süreli bir batma hissi, işlem sonrasında ise bölgede hassasiyet veya hafif ağrı oluşabilir.

Deri Altı İmplantının Avantajları ve Dezavantajları Nelerdir?

Deri altı implantının en önemli avantajlarından biri uzun süre boyunca günlük bir işlem gerektirmeden yüksek düzeyde gebelikten korunma sağlayabilmesidir. Bununla birlikte hormonal etkileri ve adet düzeninde oluşturabileceği değişiklikler herkes için aynı şekilde tolere edilmeyebilir.

Temel avantaj ve dezavantajlar şu şekilde karşılaştırılabilir:

İmplantın Günlük Kullanılan Doğum Kontrol Yöntemlerine Avantajı Nedir?

İmplantın önemli avantajlarından biri her gün hatırlanması gereken bir uygulamanın bulunmamasıdır. Özellikle günlük doğum kontrol tabletlerini düzenli kullanmakta zorlanan kişiler açısından kullanıcı hatasını azaltan uzun etkili bir seçenek olabilir.

Deri Altı İmplantı Kimler İçin Uygundur?

Deri altı implantı uzun süreli, geri dönüşümlü ve günlük takip gerektirmeyen bir gebelikten korunma yöntemi isteyen birçok kişi için değerlendirilebilir. 

Daha önce doğum yapmış olma zorunluluğu bulunmaz; uygunluk kişinin yaşı, sağlık öyküsü, kullandığı ilaçlar ve mevcut hastalıkları birlikte değerlendirilerek belirlenir.

Yöntem özellikle şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Uzun süreli gebelikten korunma isteyenlerde
• Günlük doğum kontrol yöntemi kullanmak istemeyenlerde
• Östrojen içermeyen bir yöntem arayanlarda
• Geri dönüşümlü kontrasepsiyon tercih edenlerde

Nihai yöntem seçimi kişisel tercihler ile tıbbi uygunluğun birlikte değerlendirilmesi sonucunda yapılmalıdır.

Kimler Deri Altı İmplantı Kullanmamalıdır?

Bazı mevcut veya geçmiş sağlık sorunlarında implant uygun olmayabilir ya da ayrıntılı hekim değerlendirmesi gerekebilir. Özellikle açıklanamayan vajinal kanama, bazı karaciğer hastalıkları, hormon duyarlı bazı hastalıkların öyküsü ve kullanılan ilaçlar açısından tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

Emzirirken Doğum Kontrol İmplantı Kullanılabilir mi?

Progestin içeren implantlar doğum sonrası dönemde ve emzirme sırasında uygun hastalarda kullanılabilen kontraseptif seçenekler arasında değerlendirilir. Uygulamanın zamanı kişinin doğum sonrası durumu ve sağlık özelliklerine göre hekim tarafından belirlenmelidir.

Daha Önce Doğum Yapmamış Kişiler İmplant Kullanabilir mi?

Evet. Daha önce doğum yapmamış olmak tek başına deri altı implantı kullanımına engel değildir. Kişinin tıbbi uygunluğu standart kontrasepsiyon değerlendirmesiyle belirlenir.

Kronik Hastalığı Olan Kişiler İmplant Kullanabilir mi?

Kronik hastalığın türüne göre implant kullanılabilir veya farklı bir yöntem tercih edilmesi gerekebilir. Uygunluk kriterleri farklı hastalıkların kontraseptif yöntemlerle birlikte ayrı ayrı değerlendirilmesini önerilmektedir.

Kullandığım İlaçlar İmplantın Etkisini Azaltabilir mi?

Evet, bazı ilaçlar ve bitkisel ürünler implantın gebelikten koruyucu etkisini azaltabilir. Özellikle belirli epilepsi, tüberküloz veya HIV tedavilerinde kullanılan ilaçlar ile bazı enzim indükleyici ürünler açısından hekime bilgi verilmesi önemlidir.

Benim İçin İmplantın Uygun Olup Olmadığı Nasıl Belirlenir?

Uygunluk; mevcut hastalıklar, geçmiş sağlık öyküsü, kullanılan ilaçlar, adet düzeni, gebelik olasılığı ve kişinin doğum kontrolünden beklentileri birlikte değerlendirilerek belirlenir. Her kişi için aynı kontrasepsiyon yönteminin uygun olması beklenmez.

İmplant Adet Düzenini Nasıl Etkiler?

Deri altı implant kullanımında en sık karşılaşılan değişikliklerden biri adet kanamasının düzeninde farklılaşmadır. Kanamalar daha seyrek veya sık hale gelebilir, lekelenme görülebilir, kanama süresi değişebilir veya bazı kişilerde adet kanaması tamamen durabilir.

Bu değişikliklerin biçimi kişiden kişiye farklıdır ve implant takılmadan önce hangi kanama düzeninin oluşacağını kesin olarak öngörmek mümkün değildir. Yeni başlayan, uzun süren veya kişiyi rahatsız eden kanamalarda kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması uygun olur.

Doğum Kontrol İmplantının En Sık Görülen Yan Etkileri Nelerdir?

En sık bildirilen durum adet kanaması düzenindeki değişikliklerdir. Bunun dışında baş ağrısı, meme hassasiyeti, akne ve kilo değişikliği gibi şikayetler bildirilmiştir. Ancak bu belirtilerin tamamının doğrudan implant nedeniyle oluştuğunu gösteren kanıtlar her yan etki için aynı güçte değildir. Görülebilecek şikayetler şunlardır:

• Düzensiz kanama veya lekelenme
• Adetin seyrekleşmesi
• Adetin tamamen kesilmesi
• Uzamış kanama
• Baş ağrısı
• Meme hassasiyeti
• Akne
• Kilo değişikliği
• Uygulama bölgesinde geçici hassasiyet veya morarma

Yan etkilerin günlük yaşamı belirgin şekilde etkilemesi durumunda hekim değerlendirmesi gerekir.

Deri Altı İmplantı Kilo Aldırır mı?

İmplant kullanan bazı kişiler kilo artışı bildirebilir. Bununla birlikte kilo değişiminin yalnızca implanttan kaynaklandığını gösteren kanıtlar kesin değildir; beslenme, fiziksel aktivite, metabolik özellikler ve yaşam tarzı gibi birçok faktör vücut ağırlığını etkileyebilir.

İmplant Takılan Bölgede Ağrı veya Morarma Normal midir?

İşlemden sonraki ilk günlerde implantın yerleştirildiği bölgede hafif ağrı, hassasiyet, şişlik veya morarma görülebilir. Şikayetlerin giderek artması, bölgede belirgin kızarıklık veya şişlik gelişmesi durumunda sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

İmplant Taktırdıktan Sonra Nelere Dikkat Edilmeli?

İşlem sonrasında implant bölgesinin temiz tutulması ve uygulamayı yapan sağlık profesyonelinin pansuman önerilerine uyulması önemlidir. İlk günlerde kol bölgesine aşırı baskı uygulanmaması ve bölgenin travmadan korunması önerilebilir.

Takip edilmesi gereken durumlar şunlardır:

• Pansumanın önerilen süre boyunca korunması
• Uygulama bölgesinde artan kızarıklık veya şişlik olup olmadığının izlenmesi
• Şiddetlenen ağrı durumunda sağlık kuruluşuna başvurulması
• İmplantın hissedilememesi veya yerinin değiştiğinin düşünülmesi halinde değerlendirme yapılması
• Olağan dışı veya rahatsız edici kanamalarda hekim görüşü alınması

İmplant Takıldıktan Sonra Kol Ne Kadar Sürede İyileşir?

Küçük uygulama alanındaki hassasiyet ve morluk çoğunlukla kısa sürede azalır. Cildin tamamen iyileşme süresi kişiden kişiye değişebileceği için pansuman ve yara bakımı konusunda uygulamayı yapan sağlık profesyonelinin önerileri izlenmelidir.

İşlemden Sonra Duş Alınabilir mi?

Duş zamanı kullanılan pansumanın türüne ve hekimin yara bakım önerisine göre değişebilir. Genel olarak uygulama alanının ilk dönemde kuru ve temiz tutulması istenir; bu nedenle işlem sonrasında verilen özel talimatlara uyulmalıdır.

İmplant Takıldıktan Sonra Spor Yapılabilir mi?

Günlük hafif aktivitelere genellikle kısa sürede dönülebilir. Bununla birlikte implantın takıldığı kolu yoğun şekilde çalıştıran egzersizler ve bölgeye baskı oluşturabilecek aktiviteler için ilk günlerde uygulamayı yapan hekimin önerisine göre hareket edilmelidir.

İmplant Kolun Dışından Belli Olur mu?

Doğru şekilde deri altına yerleştirilen implant genellikle dışarıdan belirgin bir görüntü oluşturmaz. Bununla birlikte kol elle kontrol edildiğinde ince bir çubuk şeklinde hissedilebilir; implantın hissedilebilir olması doğru yerleşimin takibinde de önem taşır.

İmplant Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlara Karşı Korur mu?

Hayır. Deri altı implant gebeliği önlemeye yönelik bir kontraseptif yöntemdir ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz. Enfeksiyonlardan korunmanın gerekli olduğu durumlarda kondom gibi bariyer yöntemlerinin kullanılması değerlendirilmelidir.

Deri Altı İmplantı Günlük Yaşamı Etkiler mi?

İyileşme dönemi tamamlandıktan sonra implant çoğu kişinin günlük aktivitelerini belirgin şekilde kısıtlamaz. Çalışma, seyahat, uyuma ve egzersiz gibi aktiviteler implant varken sürdürülebilir.

Günlük yaşamı daha çok etkileyebilecek durum implantın kendisinden ziyade bazı kişilerde görülen adet düzensizliği veya diğer hormonal yan etkilerdir. Bu şikayetler yaşam kalitesini etkiliyorsa değerlendirme için hekime başvurulabilir.

İmplant Cinsel İlişkiyi Etkiler mi?

Deri altı implantının cinsel ilişki sırasında fiziksel olarak kullanılması veya hatırlanması gerekmez. Kolun deri altında bulunduğu için cinsel ilişki sırasında mekanik bir engel oluşturması beklenmez.

Hormonal yöntemlerle ilişkili bireysel yan etkiler ise kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Cinsel yaşamı etkileyen yeni bir şikayet gelişirse bunun implantla veya başka faktörlerle ilişkisi hekim tarafından değerlendirilebilir.

Deri Altı İmplantı Gerçekten Güvenilir mi?

Uygun kişide, doğru teknikle yerleştirilen deri altı implantı güncel kontrasepsiyon rehberlerinde güvenli ve yüksek etkili uzun süreli yöntemler arasında kabul edilmektedir. 

Ancak güvenilirlik yalnızca gebelikten koruma oranını değil, kişinin sağlık durumuna uygunluğunu, ilaç etkileşimlerini ve olası yan etkileri de kapsar. Bu nedenle implant kararı kişisel sağlık öyküsü dikkate alınarak sağlık profesyoneliyle birlikte verilmelidir.

Deri Altı İmplantı Varken Hamile Kalınır mı?

Deri altı implantı %99'un üzerinde etkili olmasına rağmen hiçbir doğum kontrol yöntemi gebelik olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz. 

Kullanım süresinin aşılması veya implantın etkinliğini azaltabilecek bazı ilaçların kullanılması gibi durumlarda koruyuculuk ayrıca değerlendirilmelidir.

Gebelik şüphesi oluşması durumunda test yapılması ve kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması gerekir.

İmplant Nasıl Çıkarılır?

İmplant çıkarılması da lokal anestezi altında sağlık profesyoneli tarafından gerçekleştirilir. İmplantın bulunduğu bölge belirlendikten sonra ciltte küçük bir kesi oluşturularak çubuk dikkatlice çıkarılır ve bölge pansumanla kapatılır.

İmplantın konumu net olarak hissedilemiyorsa çıkarma işleminden önce görüntüleme yöntemleriyle lokalizasyon değerlendirmesi gerekebilir.

İmplantın Çıkarılması Takılmasından Daha Zor mudur?

Normal konumunda ve yüzeyel olarak bulunan implantın çıkarılması çoğunlukla kısa bir işlemdir. Ancak implant derine yerleşmiş, çevre dokuyla ilişkili veya elle hissedilemiyor ise işlem daha ayrıntılı değerlendirme gerektirebilir.

İmplant Yer Değiştirebilir mi?

İmplantın yer değiştirmesi nadirdir ancak mümkündür. İmplantın daha önce hissedildiği yerde bulunamaması veya konumuyla ilgili şüphe oluşması halinde sağlık profesyoneli tarafından değerlendirme ve gerektiğinde görüntüleme yapılmalıdır.

İmplant Kolun Dışından Görülür veya Hissedilir mi?

İmplant çoğunlukla gözle belirgin değildir ancak doğru şekilde yüzeyel deri altına yerleştirildiğinde elle hissedilebilir. İmplantın hissedilememesi halinde kendi kendine yerini aramaya çalışmak yerine sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

İmplant Çıkarıldıktan Sonra Ne Zaman Hamile Kalınabilir?

Deri altı implantı çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızlı şekilde geri dönebilir ve gebelik kısa süre içerisinde gerçekleşebilir. Klinik çalışmalarda implant çıkarıldıktan 14 gün sonra dahi gebelikler bildirilmiştir. Bu nedenle gebelik istenmiyorsa çıkarma işleminden hemen sonra alternatif bir doğum kontrol yöntemi planlanmalıdır.

Gebelik planlayan kişiler açısından ise çoğu durumda uzun süreli bir bekleme dönemine ihtiyaç duyulmaz. Kişisel sağlık durumu ve gebelik hazırlığı için kadın hastalıkları ve doğum uzmanıyla görüşülebilir.

İmplantın Kullanım Süresi Dolduğunda Ne Yapılır?

Ürünün ruhsatlı kullanım süresi tamamlandığında implant sağlık profesyoneli tarafından çıkarılmalıdır. Gebelikten korunmaya devam edilmek isteniyorsa yeni bir implant veya farklı bir kontraseptif yöntem planlanabilir.

İmplantın hangi tarihte değiştirileceği kullanılan ürünün güncel ruhsatına göre belirlenmelidir.

İmplant Çıkarılıp Yenisi Aynı Seansta Takılabilir mi?

Evet. Tıbbi açıdan kullanımın devamına engel bulunmuyorsa eski implant çıkarıldıktan sonra aynı seansta yeni implant yerleştirilebilir. Ürün bilgileri de kontrasepsiyonun sürdürülmesi isteniyorsa çıkarma sırasında yeni implant uygulanabileceğini belirtmektedir.

Deri Altı İmplantı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Deri Altı İmplantının Koruyuculuğu Günlük Doğum Kontrol Haplarından Farklı mı?

İmplant günlük kullanım gerektirmediği için unutma kaynaklı kullanıcı hatalarından büyük ölçüde bağımsızdır. Uzun etkili geri dönüşümlü kontrasepsiyon yöntemlerinin önemli avantajlarından biri budur.

İmplant Takıldıktan Sonra Adet Görmemek Normal mi?

Evet. Bazı kişilerde adet kanamasının tamamen kesilmesi görülebilir; bazı kişilerde ise düzensiz, seyrek veya uzamış kanamalar gelişebilir.

İmplant Yerinden Çıkabilir mi?

İmplantın kendiliğinden ciltten çıkması olağan bir durum değildir. İmplant hissedilemiyorsa veya uygulama bölgesinde belirgin değişiklik fark edilirse sağlık profesyoneline başvurulmalıdır.

Deri Altı İmplantı Kısırlığa Neden Olur mu?

Deri altı implantı geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemidir ve çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri dönebilir. Gebelikler implant çıkarıldıktan kısa süre sonra gerçekleşebilir.

İmplant Varken MR veya Röntgen Çekilebilir mi?

Güncel radyopak etonogestrel implantlar görüntüleme yöntemleriyle lokalize edilebilecek şekilde tasarlanmıştır. Bununla birlikte herhangi bir görüntüleme işlemi öncesinde implant bulunduğu sağlık profesyoneline bildirilmelidir.

İmplant Çıkarıldığında Adetler Ne Zaman Düzelir?

Hormonal etki implant çıkarıldıktan sonra hızlı şekilde azalır ancak adet düzeninin yeniden oluşma süresi kişiden kişiye değişebilir. Uzun süre adet görülmemesi veya olağan dışı kanama durumunda değerlendirme yapılmalıdır.

İmplant Kullanırken Ek Korunma Gerekir mi?

İmplant uygun zamanda takılmış ve etkinliğini azaltan bir durum bulunmuyorsa gebelikten korunmak amacıyla sürekli ek yöntem gerekmez. Ancak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamadığı için enfeksiyondan korunma amacıyla kondom gerekebilir.

İmplantın Süresi Dolmadan Çıkarılması Mümkün mü?

Evet. Deri altı implantı geri dönüşümlü bir yöntemdir ve kişi gebelik planladığında, yöntemi değiştirmek istediğinde veya yan etkiler nedeniyle devam etmek istemediğinde sağlık profesyoneli tarafından çıkarılabilir.

İmplant Kullanırken Kontrole Gitmek Gerekir mi?

Her kullanıcı için sık ve rutin kontrol zorunluluğu bulunmayabilir; ancak implant hissedilemiyorsa, adet değişiklikleri rahatsız edici hale geldiyse, yeni bir ilaç başlanmışsa veya gebelik şüphesi varsa sağlık profesyoneline başvurulmalıdır.

İmplant Her Yaşta Kullanılabilir mi?

Yaş tek başına yöntemin uygunluğunu belirlemez. Kişinin tıbbi özellikleri, gebelikten korunma gereksinimi ve olası riskleri güncel tıbbi uygunluk kriterlerine göre değerlendirilmelidir.