Perkütan Koroner Girişim Nedir? Nasıl Uygulanır?

Perkütan koroner girişim, kalp damarlarında oluşan tıkanıklıkları veya daralmaları açmak amacıyla, genellikle kasık veya bilekten girilerek uygulanan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu işlemde ince bir kateter yardımıyla kalbe ulaşılır ve sorunlu damarlara balon ya da stent yerleştirilir. Böylece kan akışı yeniden sağlanır. Kalp krizi ve anjina (göğüs ağrısı) gibi durumlarda hayat kurtarıcı bir yöntemdir.

Perkütan Koroner Girişim Nedir?

Perkütan koroner girişim, koroner arterlerdeki (kalp damarlarındaki) daralma veya tıkanıklıkları açmak amacıyla uygulanan, cerrahi olmayan bir işlemdir. Perkütan kelime anlamı olarak ‘’deri yoluyla’’ demektir; bu kapsamda işlem genellikle kasık (femoral arter) ya da el bileği (radial arter) gibi büyük bir atardamardan girilerek yapılır. 

İşlem sırasında, damarların içine ince, esnek bir tüp olan kateter yerleştirilir ve tıkanıklığın olduğu bölgeye ulaşılarak balonla genişletme veya stent takma işlemi gerçekleştirilir. Böylece hem semptomların hafiflemesi hem de ciddi kalp hastalıklarının önlenmesi amaçlanır.

Günümüzde gelişen teknoloji ile yaygın olarak kullanılmaya başlayan perkütan koroner girişim (PKG), açık kalp ameliyatı gerektiren birçok durumu, daha az riskle ve daha kısa sürede çözebilme avantajına sahiptir. İşlem hem tanı koyma (koroner anjiyografi ile) hem de tedavi etme amacı taşır.

Ayrıntılı Bilgi İçin Formu Doldurun

Perkütan Koroner Girişim Hangi Hastalıklarda Kullanılır?

Perkütan koroner girişim (PKG), başta koroner arter hastalığı olmak üzere kalp damarlarının daralması ya da tıkanması sonucu gelişen birçok kalp rahatsızlığının tanı ve tedavisinde kullanılır. Hem acil durumlarda hem de kronik kalp damar hastalıklarında güvenle uygulanan bir tedavi yöntemidir. Yaygın olarak kullanıldığı başlıca hastalıklar şunlardır:

• Akut miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
• Stabil anjina pektoris (eforla gelen göğüs ağrısı)
• İnstabil anjina (istirahat halinde bile göğüs ağrısı)
• Koroner arter hastalığı
• Stent takılan hastalarda tekrar tıkanıklık durumları

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Nasıl Uygulanır?

Perkütan koroner girişim, genellikle kasık veya el bileği gibi büyük bir atardamar üzerinden girilerek gerçekleştirilir. İşlem, hastanın genel durumu ve damar yapısına göre değişiklik gösterebilir, ancak temel adımlar çoğu hasta için benzerdir.

Öncelikle seçilen damar bölgesi lokal olarak uyuşturulur. İğne ile damara girildikten sonra, buraya yapılan işlemi kolaylaştırmak adına damar içine kılıf (sheath) yerleştirilir. Bu kılıf üzerinden kateter adı verilen ince ve esnek tüpler yerleştirilerek kalbi besleyen damarlara ulaşılır. 

Daha sonra koroner anjiyografi aşamasına geçilir. Yani, kateterin ulaştığı koroner damarlara kontrast madde (boya) verilir. Bu madde sayesinde damarlar röntgen cihazı (anjiyografi cihazı) altında görüntülenebilir hale gelir. Böylece damarlar incelenerek, tıkanıklık veya daralmalar tespit edilir. 

Tıkanıklık veya darlığın bulunduğu bölgeye göre iki yöntem uygulanabilir:

• Balon anjiyoplasti: Dar olan damara balon yerleştirilir ve bu balon şişirilerek damarın genişlemesi sağlanır.
• Stent uygulaması: Balonla açılan bölgeye metal bir kafese benzeyen stent yerleştirilir. Bu stent sayesinde damar açık kalır. Günümüzde çoğunlukla ilaçlı stentler tercih edilmektedir, çünkü bunlar tekrar daralma (restenoz) riskini azaltır.

İşlem tamamlandıktan sonra damara yerleştirilen kılıf çıkarılır. Hastanın birkaç saat boyunca kalp ve tansiyonu düzenli olarak kontrol edilir. Hastanın genel durumuna göre aynı gün içinde taburcu edilebilir ya da 1 gece hastanede kalabilir. İşlem sonrası doktor takibi ile aspirin ve/veya kan sulandırıcı gibi ilaç tedavileri uygulanabilir. 

Perkütan Koroner Girişim Öncesi Yapılması Gereken Hazırlıklar Nelerdir?

Perkütan koroner girişimin güvenli ve başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için işlem öncesi yapılması gereken bazı hazırlıklar vardır. Bu hazırlıklar, komplikasyon risklerini azaltmak ve işlem sırasında maksimum başarıyı sağlamak açısından oldukça önemlidir.

İlk olarak hastanın ayrıntılı öyküsü alınır. Mevcut şikâyetler, geçirilmiş hastalıklar, kullanılan ilaçlar, alerjiler ve kronik hastalıklar detaylıca incelenir. İşlem öncesinde kan sulandırıcı ilaçların kesilmesi gerekebilir. Diyabet ilaçları gibi ilaçlara, doktor yönlendirilmesiyle işlem öncesi ve sonrasında ara verilmesi gerekebilir. 

İşlem öncesi genellikle 4–6 saat aç kalınması istenir. Bu süre içinde yiyecek ve içecek tüketilmemelidir. İşlemin yapılacağı bölge (genellikle kasık ya da el bileği) temizlenir ve gerekirse bölgedeki tüyler tıraş edilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için hijyene dikkat edilmelidir.

Perkütan Koroner Girişim İşleminin Avantajları Nelerdir?

Günümüzde hem acil müdahalelerde hem de kronik kalp damar hastalıklarında sıklıkla tercih edilen perkütan koroner girişimin açık kalp ameliyatına göre birçok avantajı bulunmaktadır. Cerrahiye gerek duyulmaması, hızlı iyileşme süreci ve yüksek başarı oranı sayesinde günümüzde kardiyoloji alanında en çok tercih edilen girişimlerden biri hâline gelmiştir. Bu avantajlar şunlardır:

• Cerrahi olmayan (minimal invaziv) bir yöntemdir.
• Hızlı müdahale avantajı sağlar.
• Hastanede kalış süresi kısadır.
• İyileşme ve günlük hayata dönüş oldukça hızlıdır.
• Göğüs ağrısı ve diğer şikayetler hızla azalır.
• Tek seansta hem tanı he de tedavi imkânı sunar.
• Başarı oranı oldukça yüksektir.
• Komplikasyon oranı düşüktür.

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Stent ve Balon Arasındaki Fark Nedir?

Balon, damarın açılması için kullanılırken stent ise damar balonla açıldıktan sonra damar içine yerleştirilen yay şeklinde metal bir kafes yapıdır. 

Balon Tedavisi Riskleri Nelerdir?

Balon tedavisi genel olarak güvenli bir işlemdir, ancak damarın yeniden daralması, balonun yetersiz açılması, damar duvarında yırtılma, uygulanan bölgede kanama ve morarma gibi nadiren görülen riskler de mevcuttur. 

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Ağrılı Bir İşlem midir?

Hayır. İşlem lokal anestezi altında yapılır, yani giriş bölgesi uyuşturulur.

Anjiyoplasti Ne Kadar Sürer?

Ortalama olarak 30 dakika ile 1 saat arasında sürer.

Perkütan Koroner Girişim İşlemi İçin Yaş Sınırı Var mıdır?

Net bir yaş sınırı yoktur. Genel sağlık durumu uygun olan her yaş grubundan hastaya uygulanabilir.

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Güvenilir Bir İşlem midir?

Evet, günümüzde en sık uygulanan ve en güvenilir kardiyolojik girişimlerden biridir.

Perkütan Bulaşma Nedir?

İğne batması gibi deri altına yapılan girişimler sonucunda kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların geçişidir. PKG işlemi ile doğrudan ilgili değildir. Genellikle sağlık çalışanları için kullanılan bir terimdir.

Perkütan Koroner Girişim İşlemi İçin Kimler Aday Olabilir?

Kalp krizi geçiren hastalar, stabil ya da instabil anjina (göğüs ağrısı) yaşayanlar, koroner anjiyografide ciddi damar daralması saptananlar, efor testinde yüksek risk saptanan hastalar, açık kalp ameliyatı için uygun olmayan ya da tercih etmeyen kişiler, perkütan koroner girişim işlemi için uygun adaylar olabilirler. 

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Uygulanan Hastalar Günlük Hayatına ve İş Hayatına Ne Zaman Dönebilir?

Genellikle işlemden sonraki 1–3 gün içinde hafif günlük aktivitelere dönülebilir.

Perkütan Koroner Girişim İşlemi Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

Doktorun verdiği ilaçlar düzenli kullanılmalıdır. İlk birkaç gün istirahat edilmeli, ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Sağlıklı beslenmelidir. Sigara içiliyorsa mutlaka bırakılmalıdır.

İşlem Sonrası Hastalar Hangi Aralıklarda Doktor Kontrollerine Gelmelidir?

İlk kontrol genellikle işlemden sonraki 1. hafta veya 10. gün içinde yapılır. Sonrasında 1., 3., 6.ay ve 1.yıl kontrolleri yapılır. Hastanın durumuna göre bu sıklık artırılabilir veya azaltılabilir.