Flep Nedir? Flep Teknikleri Nelerdir?

Flep; doku kaybı yaşanan bir bölgeye nakledilmek üzere, vücudun farklı bir noktasından kendi kan damarlarıyla birlikte alınan deri, kas, kemik veya deri altı yağ dokusudur. Eksik veya hasarlı dokunun yerine ve boyutuna uygun şekilde doku tipi seçilmekte ve çevredeki dokuların vasküler yapısı dikkate alınmaktadır. Flep cerrahisinin en iyi şekilde planlanması ve mutlaka alanında uzman bir plastik cerrah tarafından yapılması gerekmektedir.

Flep Nedir?

Flep; kol, bacak, sırt veya karın gibi bir bölgeden kendi kan damarlarıyla birlikte alınan ve vücudun farklı bir yerine nakledilen canlı doku parçası olarak tanımlanmaktadır. Optimal yara iyileşmesi ve başarılı sonuçlar için doku gevşekliği, yara izi yönü ve doku yeri dikkatlice değerlendirilmektedir. Flep cerrahisi genellikle travma, kanser veya enfeksiyon gibi nedenlerle hasar görmüş veya çıkarılmış dokulara uygulanmakta, vücut formu yeniden yapılandırılmaktadır. 

Flep Operasyonu Hakkında Detaylı Bilgi Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz.

Flep Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Flep ameliyatı, kapsamlı bir cerrahi operasyon olduğundan uzman plastik cerrahlar tarafından yapılmaktadır. Cerrah ilk olarak doku kaybını değerlendirmekte ve kapsamlı bir inceleme sonucu uygun flep tipine karar vermektedir. Kan dolaşımı planlandıktan sonra doku taşınmakta ve yeni bölgede şekillendirilmektedir. 

Damar ve sinir bağlantıları yapılırken ihtiyaç duyulursa mikrocerrahi hazırlığı da yapılmaktadır. Mikrocerrahi yöntemleri son dönemlerde çok fazla geliştiği için operasyonlar başarılı sonuçlar vermekte ve hastalar güzel dönüşümlerle uğurlanmaktadır.

Flep Cerrahisinde Hangi Dokular Kullanılabilir?

Tıbbi değerlendirmeye göre değişmekle birlikte fonksiyonel ve estetik bir kayıp yaratmamak adına genellikle karın ve uyluk gibi doku fazlalığı olan bölümlerden flep alımı tercih edilmektedir. Flep için çok fazla doku gerektiği durumlarda donör bölgeyi yeniden yapılandırmak için deri grefti uygulandığı durumlar da olabilmektedir. Flep cerrahisinde kullanılan dokular genellikle şunlardır:

• Damar
• Deri
• Yağ dokusu
• Fasya (lifli bağ dokusu)
• Kemik
• Sinir
• Kas
• Kombine dokular

Yeterli kan akışı olduğu sürece vücudun hemen hemen her bölgesinden flep alınabilmektedir. 

Flep Cerrahisine Hangi Durumlarda Başvurulur? 

Vücudun belirli bir bölgesinden alınan sağlık dokunun başka bir bölgedeki hasarlı dokuyu onarmak veya yeniden yapılandırmak için kullanıldığı flep ameliyatlarının uygulandığı durumlar şu şekildedir: 

• Travma ve yaralanmalar: Kişinin önemli miktarda kas, deri ve kemik kaybettiği kazalarda flep cerrahisine başvurulur. 
• Kanser ve onkolojik cerrahi operasyonları: Sarkomlarda ve diğer pek çok kanser çeşidinde ameliyat sonrası rekonstrüksiyon için flep teknikleri kullanılır. 
• Diyabetik ayak yaraları: Flep cerrahisi ile iyi kanlanan canlı dokunun nakledildiği açık yaralarda iyileşme desteklenir.
• Uzuv kayıpları: Kopan uzuvlar yerine dikilirken ya da travma ve tümör sonrası organ kaybı yaşandığında flep uygulamaları yapılır. 
• Yanıklar: Yağ dokusu ve kas dokusu kaybı oluşan yanıklarda flep teknikleri ile estetik iyileşme sağlanır. 
• Doğuştan gelen gelişim bozuklukları: Eksik dokuların yeniden oluşturulması ve anatomik yapının düzeltilmesi için flep cerrahisine başvurulur. 
• Çene ve ağız içi tümör cerrahileri: Ağız, çene ve dil gibi bölgelerdeki tümörler temizlendikten sonra çiğneme, yutma ve konuşma gibi fonksiyonların korunması için flep cerrahisine başvurulur. 

Flep Teknikleri Nelerdir?

Vücut dokularının yeniden yapılandırılmasında ve onarılmasında estetik ve fonksiyonel olarak son derece başarılı sonuçlar veren flep cerrahisinin teknikleri şunlardır: 

Bölgesel Flep Tekniği

Sağlıklı dokunun vücuttan tamamen çıkarılmadan, hasarlı dokuya yakın bir bölgeden alındığı tekniktir. Doku ve damar bağlantısı korunarak mümkünse aynı uzuvdan veya yakındaki bir bölgeden taşıma işlemi yapılmaktadır. Baş-boyun bölgesi, el cerrahisi, göğüs ve alt ekstremitede çoğunlukla bölgesel flep tekniği uygulanmaktadır. 

Serbest Flep Tekniği

Sağlıklı dokunun, ilgili bölgeden tamamen çıkarıldığı, damar bağlantılarının mikrocerrahi yöntemlerle yeniden kurularak hasarlı dokuya nakledildiği yöntemdir. Genellikle birden fazla doku tipini içeren kompozit fleplerden (sırt ve uyluk gibi bölgelerden) alınmaktadır. En gelişmiş flep tekniklerinden biridir ve yaygın olarak kullanılmaktadır. 

Lokal Flep Tekniği 

Doku benzerliğinin ve renk uyumunun fazla olduğu en yakın bölgeden yapılan kaydırma işlemidir. Kesiler, nazal kıvrımlar veya saç çizgileri gibi bölümlere yapıldığından belirgin yara izi oluşmamaktadır. Genellikle küçük ölçekli kayıp veya hasarlarda kullanılmaktadır. İlerleme, rotasyon, transpozisyon (yer değiştirme) ve interpolasyon (flebin normal dokunun altından veya üstünden geçmesi) aşamaları uygulanmaktadır. 

Doku Flebi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Flep ameliyatı, sağlıklı dokunun estetik ve fonksiyonel bir şekilde hasarlı bölgeye nakledilmesini sağlamaktadır. Çok sayıda flep ameliyatı gerçekleştirmiş uzman bir hekim gözetiminde yapıldığında riskler daha sınırlı olmaktadır. Ancak kapsamlı bir cerrahi süreç olduğundan birtakım riskler de barındırmaktadır. Doku nakli ameliyatının riskleri şunlardır: 

• Kanama
• Enfeksiyon
• Yaranın iyileşmemesi
• Asimetri
• Flep kaybı (canlı dokunun ölümü)
• Donör bölgede şişlik ve ağrı 
• Flep dolaşımının bozulması
• Damar tıkanıklığı

Flep Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Doku nakli ameliyatından sonra belirli bir süre ağrı ve şişlik yaşanması normaldir. Mikrocerrahi yöntemlerle sağlıklı kan akışının yeniden sağlandığı operasyonlarda hastaların takip edilebilmesi için ortalama 4-7 gün aralığında yatış verilmektedir. Operasyon sonrası ilk 72 saat flebin sağlıklı bir şekilde yaşadığının değerlendirilmesi açısından önemlidir. Tam iyileşme süresi; doku bölgesine, vücut direncine, operasyon sonrası uygulanan bakım rutinlerine ve genel sağlık durumuna göre değişmektedir. 

Flep Cerrahisi Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

Flep tekniklerinin başarılı bir şekilde uygulandığı operasyonun sonunda iyileşme sürecini daha sağlıklı ve verimli bir şekilde geçirmek adına dikkat edilmesi gereken bazı unsurlar bulunmaktadır. Doku naklinden sonra özen gösterilmesi gereken durumlar şu şekildedir: 

• Yeterli sıvı tüketimine ve dengeli beslenmeye özen gösterilmelidir. 
• Sigara ve alkol kullanımına ara verilmelidir.
• Vücutta aşırı şekilde ağrı, kanama, morluk veya şişlik görüldüğünde vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır. 
• Pansuman ve yara bakımı için doktor talimatlarına uygun davranılmalıdır. 
• İşlem bölgesi baskı ve darbelerden korunmalıdır. 
• Kontrol randevuları aksatılmamalıdır.
• Hekimin tavsiye ettiği süre boyunca işlem bölgesine kimyasal ürün sürülmemelidir. 

Flep Hakkında Sık Sorulan Sorular

Flep Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Flep ameliyatının süresi; onarılacak bölgenin büyüklüğüne, flep tekniğine ve mikrocerrahi gerekliliğine göre değişiklik gösterir. Lokal flep operasyonları genellikle 1-3 saatte tamamlanır. Ancak mikrocerrahiye başvurulan flep ameliyatları 6-12 saat sürebilmektedir. 

Flep Operasyonu Her Hastaya Uygulanabilir mi? 

Hastanın genel sağlık durumu operasyona elverişliyse, kontrolsüz diyabet, kalp-damar veya dolaşım sistemi sorunu yoksa doku analizi yapılarak flep ameliyatı planlanabilir. Ancak operasyon kararı için kapsamlı bir değerlendirme yapılması gerekmektedir. 

Flep Operasyonu Ağrılı mıdır?

Doku nakli ameliyatı, anestezi ile gerçekleştirildiğinden operasyon sırasında ağrı ve acı hissi oluşmaz. Ancak operasyondan sonra ilk günlerde hafif/orta şiddette ağrı ve sızı görülebilir. 

Flep ve Greft Farkı Nedir?

Flep ve greft, birbiriyle çok sıkı karıştırılan iki farklı durumdur. Greftte damar bağlantıları tamamen kesilmekte, dokunun nakledildiği bölgede yeniden damar gelişimi beklenmektedir. Flep operasyonunda ise doku, kendi kan damarları ile birlikte taşınmakta ve nakil bölgesine bağlanmaktadır. 

Hangi Durumda Flep Hangi Durumda Greft Tercih Edilir?

Hastanın durumuna ve hekim değerlendirmesine göre değişmekle birlikte kemik, tendon ve sinirlerin açık olduğu derin doku kayıplarında flep, yüzeysel doku kayıplarında greft tercih edilir. 

Gözde Flep Nedir?

Göz kapağı ve göz çevresindeki doku kayıplarının onarılması gereken durumlarda flep ameliyatı yapılır. Cilt kanseri veya travma sonrası başvurulabilir. 

Dişte Flep Nedir?

Diş eti dokusunun çıkarılarak diş köküne ve çene kemiğine ulaşıldığı bir işlemdir. Diş hekimliğinde kullanılan flep, plastik cerrahide kullanılan flebe göre daha farklıdır. Kapsam gerektiren cerrahi müdahalelerde, ilerlemiş diş eti hastalıklarında ve gömülü dişlerde uygulanmaktadır.

Flep Operasyonu Sonrasında Normal Yaşama Ne Zaman Dönülür?

Doku nakli ameliyatından sonra normal yaşama dönüş süresi, hastadan hastaya değişiklik göstermektedir. Genel itibariyle hafif günlük aktivitelere 15 ila 30 gün kadar süren bir istirahatten sonra dönülebilmektedir. Ancak ağır fiziksel aktiviteler için 6-12 hafta dinlenme süresi istenmektedir. 

Flep Yöntemiyle Meme Rekonstrüksiyonu Başarılı Sonuçlar Verir mi?

Kişinin kendi dokusu kullanıldığından meme implantı yöntemine göre daha doğal, hassas ve dolgun göğüsler elde edilir.