Renal Denervasyon Nedir?

Renal denervasyon, yüksek tansiyon (hipertansiyon) tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu yöntemde, böbrek arterlerinin çevresindeki sempatik sinirler radyo frekansı (RF) enerjisi, ultrason veya alkol enjeksiyonu kullanılarak devre dışı bırakılır. Amaç, bu sinirlerin kan basıncını artırıcı etkisini ortadan kaldırarak tansiyonu düşürmektir. Özellikle ilaç tedavisine dirençli hipertansiyon hastalarında umut vadeden bir tedavi seçeneğidir.

Renal Denervasyon Nedir?

Renal denervasyon, ilaç tedavisine rağmen kan basıncı kontrol altına alınamayan dirençli hipertansiyon hastalarına uygulanan bir tedavi yöntemidir. Özellikle üçlü antihipertansif ilaç kullanmasına rağmen tansiyonu 14/9 mmHg’nin altına düşmeyen bireyler bu yöntem için uygun adaylardır.

Tedavi sürecinde, böbrek atardamarlarına ulaşarak bu damarlara gelen sempatik sinirler hedef alınır. Lokal anestezi altında, kasık damarından girilerek kateter aracılığıyla böbrek arterlerine erişilir. Özel kateterler sayesinde damar içerisine kontrollü bir şekilde girilerek sinir uçlarına kontrollü ısı uygulanır. Bu ısı enerjisiyle tansiyonu yükselten sinirsel uyarılar devre dışı bırakılır.

Renal denervasyon işlemi, ortalama 30 ila 45 dakika sürer ve oldukça düşük riskli, minimal invaziv bir yöntem olarak değerlendirilir. Uygulamanın ardından tansiyonda düşüş genellikle 3. aydan itibaren belirginleşir ve 6. ile 12. aylarda etkinliği daha net gözlemlenir. Denervasyon, genel anlamda bir organ veya dokudaki sinir iletimini azaltma işlemidir. Bu teknikle hem ilgili bölgedeki ağrı kontrol altına alınabilir hem de ilaç ihtiyacı azaltılabilir. Renal denervasyon ise doğrudan böbrek damarlarındaki tansiyonu artıran sinir ağlarının zayıflatılması prensibine dayanır. Bu sayede kan basıncının uzun vadeli kontrolü mümkün olabilir.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Renal Denervasyon Faydaları Nelerdir?

Renal denervasyon, böbrek arterleri çevresindeki sempatik sinirleri radyo frekansı ya da ultrason ile hedef alarak etkisiz hâle getiren minimal invaziv bir prosedürdür. Bu müdahale, dirençli hipertansiyonu olan hastalarda sistolik kan basıncını genellikle 5-6 mmHg düşürerek ek bir antihipertansif ilaç etkisi yaratabilir.

Renal denervasyon (RDN), sadece kan basıncını düşürmekle kalmayıp, kardiyovasküler sistem üzerinde de çeşitli olumlu etkiler sunabilir. Yapılan klinik araştırmalar, bu yöntemin glukoz metabolizmasını iyileştirebileceğini ve hipertansiyona bağlı gelişen sol ventrikül hipertrofisi gibi kalp hastalıkları riskini azaltabileceğini göstermektedir. Bu çok yönlü etkileri sayesinde renal denervasyon, özellikle dirençli hipertansiyon tedavisinde dikkate değer bir alternatif olarak öne çıkar. Renal Denervasyon faydaları aşağıda listelenmektedir:

• Dirençli hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını düşürür (ortalama 5–6 mmHg).
• Antihipertansif ilaç etkisine benzer ek fayda sağlar.
• Kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü azaltır.
• Sol ventrikül hipertrofisi riskini düşürür.
• Glukoz metabolizmasını iyileştirebilir.
• Minimal invaziv bir yöntemdir, cerrahi gerektirmez.
• Uzun vadede kalp-damar hastalıkları riskini azaltabilir.

Renal Denervasyon Zararları Nelerdir?

Her tıbbi müdahalede olduğu gibi, RDN uygulamasında da bazı riskler söz konusudur. Nadir durumlarda renal arterde diseksiyon ya da darlık (stenoz) gibi komplikasyonlar meydana gelebilir. Ayrıca işlem sonrası, vasküler giriş yerinde pseudoanevrizma ya da hematom gibi sorunlar gelişebilir. Bu komplikasyonlar genellikle uygun takip ve müdahale ile kontrol altına alınabilir. Bununla birlikte, her hastada beklenen ölçüde kan basıncı düşüşü sağlanamayabilir. Renal Denervasyon Zararları aşağıda listelenmektedir:

• Renal arterde diseksiyon gelişebilir.
• Arterde darlık (stenoz) oluşma riski vardır.
• Vasküler giriş yerinde hematom meydana gelebilir.
• Pseudoanevrizma oluşumu görülebilir.
• Her hastada beklenen düzeyde tansiyon düşüşü sağlanamayabilir.
• Nadir de olsa işlem kaynaklı damar hasarı oluşabilir.
• İkinci bir müdahale gerekebilir.

Renal Denervasyon Yöntemi Nasıl Uygulanır?

Renal denervasyon işlemi, anjiyografi temelli bir yöntemle gerçekleştirilir. Uygulama genellikle işlem günü veya bir gün öncesinde hastanın hastaneye yatırılmasıyla başlar. İşlem, sıklıkla kasık atardamarı üzerinden giriş yapılarak uygulanır. 

Anjiyo laboratuvarında, anjiyografi teknikleri kullanılarak gerçekleştirilen bu işlemde, özel bir kateter yardımıyla böbrek atardamarlarına ulaşılır. Kateterin yardımıyla, böbrek atardamarlarının çevresinde yer alan sinir liflerine radyofrekans enerjisi kullanılarak ablasyon uygulanır. Her iki böbrek için ayrı ayrı yapılan bu işlem sonrasında, kateter çıkarılır ve giriş bölgesi anjiyografik yöntemle kapatılır. Hastalar genellikle aynı gece hastanede gözlem altında tutulur ve ertesi gün taburcu edilir. Bu yöntem, yüksek tansiyonun kontrol altına alınmasında etkili bir tedavi seçeneği olarak uygulanmaktadır.

Renal Denervasyon Tedavisi Kimlere Uygundur?

Renal denervasyon tedavisi, özellikle dirençli hipertansiyon hastalarına yönelik uygulanan bir yöntemdir. Bu hasta grubunda, tansiyon seviyeleri standart tedavilere ve düzenli ilaç kullanımına rağmen kontrol altına alınamaz. Dirençli hipertansiyonu olan bireylerde yalnızca hipertansiyonun oluşturduğu riskler değil, aynı zamanda kullanılan ilaçların sayısının artmasıyla birlikte yan etki riski de yüksektir. Renal denervasyon, yüksek tansiyonu kontrol altına almayı ve ilaçlara bağlı olası yan etkileri azaltarak hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefler.

Renal Denervasyon Yapan Hastaneler

Renal denervasyon tedavisi (RDN), devlet hastanelerinde yapılabildiği gibi Bağcılar Medipol Mega Üniversite Hastanesi ve Medipol Bahçelievler Hastanesi’nde yapılabilmektedir.

Renal Denervasyon Hakkında Sık Sorulan Sorular

Renal denervasyon tedavisi (RDN) hakkında merak edilen sorular ve cevapları aşağıda listelenmektedir.

Renal Düzenleme Nedir?

Renal düzenleme (renal denervasyon), böbrek atardamarı çevresindeki aşırı aktif sempatik sinir liflerinin radyofrekans enerjisiyle etkisiz hâle getirilmesiyle, dirençli hipertansiyonun kontrol altına alınmasını amaçlayan minimal invaziv bir işlemdir.

Renal Denervasyon Ne Kadar Sürer?

İşlem lokal anestezi altında kasıktan yapılan bir girişim şeklinde gerçekleştirilir ve genellikle yaklaşık 30-60 dakika sürer. Birçok hastada aynı gün taburculuk mümkündür.