Epiduroskopi Yöntemi ile Bel Fıtığı Tedavisi

Epiduroskopi; erken evrede bel fıtığına bağlı bel, sırt ve bacak ağrılarının iyileşmesi için epidural alanın özel bir kamera sistemiyle görüntülenmesini ve seçilmiş durumlarda bu alana yönelik tedavi edici işlemler yapılmasını sağlayan minimal invaziv bir yöntemdir. Küçük bir kameranın yerleştirildiği kateter yardımıyla epidural boşluğa erişilmekte ve hastanın semptomlarına neden olabilecek yapışıklıklar, fibrozi ve iltihaplar tespit edilmektedir. Bel fıtığında ağrının kaynağının en net şekilde teşhis edildiği epiduroskopi yöntemi, güvenli ve etkili bir işlemdir.

Epiduroskopi Yöntemi Nedir?

Epiduroskopi; omurganın epidural boşluğunu incelemek için ince ve esnek endoskop kullanılan girişimsel bir ağrı prosedürüdür. Omurilik sinirlerini çevreleyen, iltihaplanma, yapışıklık veya sinir sıkışması nedeniyle ağrı yaratan epidural boşluğun incelenmesini sağlamaktadır. MR ve röntgen gibi alternatiflerin aksine, epiduroskopi yöntemiyle omurga yapıları gerçek zamanlı olarak incelenebilmektedir. 

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurabilirsiniz. 

Epiduroskopi Nasıl Yapılır?

Epiduroskopi işlemi steril koşullar altında ve uzman doktor gözetiminde uygulanmaktadır. Lokal anestezi ile sedasyon altında gerçekleştirilen epiduroskopide, belin alt kısmında veya sakral bölgede bulunan küçük bir açıklıktan çok ince bir endoskop sokulmaktadır. Esnek endoskop omurilik kanalı boyunca yönlendirilerek kan damarları ve çevre dokuları gerçek zamanlı olarak görselleştirilmektedir. İltihaplanma, yara dokusu ve sinir sıkışması gibi durumlar tespit edilerek tam olarak ihtiyaç duyulan yere uygulama yapılmaktadır. 

Bel Fıtığı Tedavisinde Epiduroskopinin Avantajları Nelerdir?

İnvaziv omurga prosedürlerine kıyasla epiduroskopi yöntemi, minimal invazivdir ve büyük cerrahi kesiler gerektirmemektedir. Bel fıtığı kaynaklı ağrı kaynakları doğrudan görsel olarak tanımlanabilmektedir. Hedefe yönelik bir tedavi olduğu için çoğu hasta için kısa iyileşme süreleri sunmaktadır. Bunun dışında bel fıtığı tedavisinde epiduroskopinin avantajları şu şekildedir: 

• Daha küçük giriş yolu: Geleneksel açık omurga cerrahisine kıyasla daha küçük bir giriş noktasından uygulanabilir. 
• Ağrı ve işlev üzerinde iyileşme olasılığı: Seçilmiş hastalarda ağrının azaltılması ve hareket kabiliyetinin desteklenmesi hedeflenir. 
• Rehabilitasyona katılımın kolaylaşması: Ağrının azalması durumunda hastanın egzersiz ve fizik tedavi sürecine daha etkin katılması mümkün olabilir. 

Bel Fıtığı Tedavisinde Epiduroskopinin Riskleri Var mı?

Epiduroskopi minimal invaziv bir işlem olarak tanımlansa da tamamen risksiz değildir. Epidural alana girilmesi ve sinir dokularına yakın çalışılması nedeniyle işlem öncesinde olası komplikasyonlar hastayla paylaşılmaktadır. Hastanın sağlık durumu, kullanılan cihaz, uygulanan teknik ve işlemin kapsamına göre değişen olası riskler şunlardır:

• Giriş bölgesinde ağrı, hassasiyet veya morarma
• Kanama veya epidural hematom
• Enfeksiyon
• Dura zarının istemeden delinmesine bağlı beyin omurilik sıvısı kaçağı ve baş ağrısı
• Sinir kökü tahrişi veya yaralanmasına bağlı ağrı, uyuşma ya da güç kaybı
• Kullanılan ilaçlara veya anesteziye bağlı reaksiyonlar
• İşlem sonrasında yakınmaların devam etmesi veya yeniden ortaya çıkması

Bel Fıtığında Epiduroskopi Nasıl Etki Gösterir?

Bel fıtığına bağlı ağrı yalnızca diskin sinir köküne mekanik baskı yapmasıyla ortaya çıkmaz. Sinir kökü çevresindeki inflamasyon, kimyasal tahriş, hareket sırasında sinirin gerilmesi ve bazı hastalarda epidural alanda gelişen yapışıklıklar da ağrının sürmesine katkıda bulunabilir. Bu nedenle tedavinin hedefi, her zaman yalnızca fıtıklaşmış disk dokusunu küçültmek değildir; öncelikle ağrıya neden olan mekanizmanın doğru belirlenmesi gerekir. 

Epiduroskopi sırasında epidural alanın doğrudan görüntülenmesi, sinir köklerinin çevresindeki dokuların ve olası yapışıklıkların değerlendirilmesine yardımcı olur. Uygun hastalarda yapışıklıkların mekanik olarak açılması, hedeflenen bölgeye ilaç verilmesi veya işlem türüne göre farklı müdahalelerin gerçekleştirilmesi planlanabilir. Amaç, sinir kökü çevresindeki tahrişi ve hareket kısıtlılığını azaltarak ağrının hafiflemesine ve hastanın günlük işlevlerinin iyileşmesine katkıda bulunmaktır.

Bununla birlikte epiduroskopi, fıtıklaşmış diskin her zaman anatomik olarak ortadan kaldırılmasını sağlamaz. İşlem sonrasında ağrının azalması, MR görüntüsünde fıtığın kaybolduğu anlamına gelmez. Benzer şekilde, epidural alanda görülen her yapışıklık da hastanın ağrısının temel nedeni olmayabilir. Bu nedenle işlem kararı yalnızca görüntüleme bulgularına göre verilmez.

Her Bel Fıtığı Hastasına Epiduroskopi Uygulanabilir mi?

Bel fıtığı olan hastalarda öncelikli olarak fizyoterapi, ilaç tedavileri ve gerekli durumlarda da cerrahi uygulanmaktadır. Ancak başarılı geçen bir ameliyattan sonra bile bazı hastalarda kalıcı bel ağrısı ve devam eden semptomlar görülmektedir. Bu durumda kronik veya radiküler bel ağrısı çeken hastalarda epiduroskopi yöntemine başvurulmaktadır. Ancak bu, her bel fıtığı hastasında uygulanabilirlik anlamına gelmemektedir. İşlemin değerlendirilebileceği durumlar şunlardır: 

• Bel fıtığıyla ilişkili, bacağa yayılan ve günlük yaşamı belirgin biçimde etkileyen devamlı ağrı
• Uygun ilaç tedavisi ve fizik tedaviye rağmen yeterli yanıt alınamaması
• Klinik muayene ile MR veya diğer görüntüleme bulgularının birbiriyle uyumlu olması
• Epidural yapışıklık veya sinir kökü çevresinde tedavi edilebilir bir patolojiden şüphelenilmesi
• Açık cerrahi gerekliliği bulunmayan veya cerrahi dışı seçeneklerin uzman tarafından uygun görüldüğü seçilmiş vakalar

Epiduroskopi Bel Fıtığını Tamamen İyileştirir mi? 

Epiduroskopi, bel fıtığını her hastada tamamen ortadan kaldıran veya hastalığın tekrar etmesini önleyen bir yöntem değildir. İşlemin hedefi, uygulanan tekniğe bağlı olarak epidural alandaki yapışıklıkları azaltmak, sinir kökü çevresine yönelik müdahalede bulunmak veya seçilmiş durumlarda disk dokusuna yönelik bir işlem gerçekleştirmektir. 

Tedavi sonucunu bel fıtığının doğal seyri de etkilemektedir. Bazı disk fıtıkları zaman içinde küçülmekte, sinir kökü çevresindeki inflamasyon azalmaktadır. 

Epiduroskopi Sonrasında Nelere Dikkat Edilmelidir? 

Bel fıtığı tedavisi için epiduroskopi uygulandıktan sonra hasta, sağlık ekibinin belirlediği süre boyunca gözlem altında tutulmaktadır. Giriş bölgesinde hafif ağrı veya hassasiyet görülmesi normaldir. Günlük aktivitelere dönüş zamanı, yapılan işlemin kapsamına ve kişinin klinik durumuna göre planlanmaktadır. İlk günlerde ağır kaldırma, ani dönme hareketleri ve zorlayıcı fiziksel aktiviteler sınırlandırılması tavsiye edilmektedir.

Yürüme kapasitesinin, oturma ve ayakta kalma süresinin, uyku kalitesinin ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme becerisinin takip edilmesi de ayrıca önemlidir. Kontrollü hareket, gövde kaslarının güçlendirilmesi, dayanıklılığın artırılması ve günlük aktivitelere kademeli dönüş ile uzun vadeli işlevsel iyileşme desteklenmelidir. 

Epiduroskopi Yapan Hastaneler Araştırılırken Nelere Dikkat Edilir?

Epiduroskopi yapan hastaneler araştırılırken sadece işlemin yapılıp yapılmadığına veya ücretlerine bakmak doğru değildir. İyi bir tedavi süreci için dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• Hastane, omurga ve ağrı tedavileri konusunda deneyimli olmalıdır.
• İşlemi gerçekleştiren hekimler uzman olmalıdır.
• Kullanılan epiduroskopi teknolojisi gelişmiş olmalıdır.
• Ameliyathane altyapısına dikkat edilmelidir. 
• Hastanenin beyin ve sinir cerrahisi, algoloji, fizik tedavi ve rehabilitasyon gibi ilgili branşlarla koordineli çalışıp çalışmadığına bakılmalıdır.
• İşlem sırasında kullanılan görüntüleme sistemlerinin niteliği incelenmelidir.
• Sterilizasyon standartları, anestezi ve işlem sonrası takip olanakları değerlendirilmelidir. 
• Hastaya sunulan rehabilitasyon seçenekleri araştırılmalıdır.

Bel Fıtığı Tedavisinde Epiduroskopi Ücretleri Ne Kadar?

Bel fıtığı tedavisinde epiduroskopi ücretleri için tüm hastalar açısından geçerli tek bir fiyat vermek mümkün değildir. İşlemin maliyeti; epiduroskopinin hangi amaçla uygulanacağına, yalnızca görüntüleme mi yoksa adezyolizis, nöroplasti veya farklı bir girişim mi yapılacağına, işlemin gerçekleştirildiği sağlık kuruluşuna, kullanılan tıbbi sarf malzemelerine, anestezi yöntemine ve hastanın SGK veya özel sağlık sigortası kapsamına göre değişiklik göstermektedir. Güncel fiyatları öğrenmek için bilgi alma formunu doldurabilirsiniz. 

Epiduroskopi Yöntemi ile Bel Fıtığı Tedavisi Hakkında Sık Sorulan Sorular 

Epiduroskopi ile Bel Fıtığı Ameliyatı Arasındaki Fark Nedir? 

Epiduroskopi, epidural alanın endoskopla görüntülenmesini ve seçilmiş durumlarda bu alana yönelik girişim yapılmasını sağlar. Bel fıtığı ameliyatında ise sinir köküne baskı yapan disk materyalinin cerrahi olarak çıkarılması hedeflenebilir. 

Epiduroskopi Sonrasında Hastanede Kalmak Gerekir mi? 

Hastanede kalış süresi, uygulanan tekniğe, anesteziye ve hastanın işlem sonrası durumuna bağlıdır. Bazı hastalar kısa süreli gözlemin ardından aynı gün taburcu edilebilirken bazı durumlarda daha uzun takip gerekebilir. 

Epiduroskopi Sonrasında Fizik Tedavi Gerekir mi?

Gerekli görüldüğünde işlem sonrasında fizik tedavi ve egzersiz programı uygulanabilir.

Epiduroskopi Sonrasında Bel Fıtığı Tekrarlar mı? 

Epiduroskopi bel fıtığının tekrarlamasını kesin olarak önlemez. İşlemin hedefi ve uygulanan teknik, tekrar riskinin nasıl değerlendirileceğini etkiler. Fıtık dokusu yerinde kalıyorsa disk hastalığının doğal seyri ve omurgaya binen yükler nedeniyle belirtiler devam edebilir veya yeniden ortaya çıkabilir. 

Epiduroskopi Ameliyatsız Bir Yöntem midir?

Epiduroskopi, geleneksel açık bel fıtığı ameliyatı gibi geniş cerrahi kesi gerektirmeyen, küçük bir giriş yoluyla uygulanan minimal invaziv bir işlemdir. Bununla birlikte epidural alana müdahale edildiği için tıbbi bir girişimdir.

SGK Epiduroskopi Ücretini Karşılar mı? 

SGK mevzuatında epiduroskopi nöroplasti-adezyolizis ve transsakral girişimle kamera eşliğinde lomber epidural diskoplasti veya adezyolizis gibi işlemler için tanımlanmış kodlar bulunmaktadır. Ancak bu işlemlerin SGK kapsamında karşılanması belirli tıbbi ve kurumsal koşullara bağlıdır. 

Epiduroskopi Ameliyat Yerine Geçer mi?

Epiduroskopi, her bel fıtığı hastasında cerrahiye alternatif değildir. Epidural alanın endoskopik olarak görüntülenmesini ve uygun hastalarda hedefe yönelik girişim yapılmasını sağlayan minimal invaziv bir yöntemdir. Sinir üzerinde belirgin mekanik bası, ilerleyici nörolojik kayıp veya cerrahi gerektiren bazı yapısal sorunlarda cerrahi tedavi daha uygun olabilir. 

Epiduroskopi Hangi Bel Fıtıklarında Uygulanır? 

Epiduroskopi, özellikle bel ve bacağa yayılan ağrının epidural alandaki patolojilerle ilişkili olduğu seçilmiş hastalarda; disk hernisinin yanı sıra epidural skar dokusu veya sinir kökü çevresindeki bazı patolojiler de işlem sırasında değerlendirilebilir. 

Epiduroskopi Sonrası Yeniden Ameliyat Gerekebilir mi? 

Evet, bazı hastalarda ilerleyen dönemde cerrahi tedavi gerekebilir. 

Epiduroskopi ile Endoskopik Disk Cerrahisi Farkı Nedir?

Bu iki yöntem birbirinden farklıdır. Epiduroskopide ince bir endoskop aracılığıyla epidural alan ve sinir köklerinin çevresi doğrudan görüntülenir; uygun durumlarda hedefe yönelik girişimler yapılabilir. Endoskopik disk cerrahisinde ise amaç, belirli bir disk hernisine cerrahi olarak ulaşarak sinir üzerindeki basıya neden olan disk dokusunu çıkarmaktır. 

Epiduroskopi Sonrası İşe Dönüş Ne Zaman Olmalı?

Masa başı çalışan bir hastanın işe dönüşü ile ağır kaldırma veya yoğun fiziksel aktivite gerektiren bir işte çalışan hastanın dönüş süresi aynı olmayabilir. 

İleri Derecede Bel Fıtığında Epiduroskopi Yapılabilir mi?

İleri derecede bel fıtığı olan her hastada epiduroskopi uygun değildir. Özellikle belirgin veya ilerleyici nörolojik kayıp, ciddi ve devam eden sinir basısı ya da acil cerrahi gerektirebilecek durumlarda öncelikle cerrahi tedavi değerlendirilmelidir. 

Epiduroskopide Kullanılan Endoskop Ne Kadar Küçüktür? 

Epiduroskopide kullanılan sistemler oldukça ince, esnek endoskopik cihazlardır ve boyutları kullanılan sisteme göre değişebilir. Cihazın küçük çaplı olması, epidural alana minimal invaziv bir yaklaşımla ulaşılmasına ve anatomik yapıların doğrudan görüntülenmesine olanak sağlar.