Bradikardi (Nabız Düşüklüğü) Nedir, Tedavisi Nasıldır?

Bradikardi (nabız düşüklüğü), yetişkinlerde kalbin dinlenme sırasında dakikada 60 atımın altında çalışması durumudur. Bradikardi tedavisi, kalp hızının düşmesine neden olan faktörlere ve kişinin genel sağlık durumuna göre planlanır.

Bradikardi (Nabız Düşüklüğü) Nedir?

Bradikardi, yetişkinlerde dinlenme halindeyken kalp atış hızının dakikada 60'ın altına düşmesi olarak tanımlanır. Kalbin normalden daha yavaş çalışması anlamına gelen bu durum, bazı kişilerde doğal bir fizyolojik özellikken bazılarında kalbin elektriksel ileti sistemindeki bozukluklardan kaynaklanabilir.

Özellikle uyku sırasında ve düzenli spor yapan kişilerde düşük nabız değerleri normal kabul edilebilir. Ancak kalp hızının yavaşlaması nedeniyle vücuda yeterli kan pompalanamadığında baş dönmesi, halsizlik, nefes darlığı ve bayılma gibi belirtiler görülebilir. Bu nedenle bradikardinin değerlendirilmesinde yalnızca nabız değeri değil, kişinin genel sağlık durumu ve eşlik eden şikâyetler de dikkate alınır.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

Bradikardi (Nabız Düşüklüğü) Neden Olur?

Bradikardi, kalbin elektriksel uyarı üretiminde veya bu uyarıların kalp içerisinde iletilmesinde meydana gelen değişiklikler nedeniyle oluşabilir. Kalbin doğal ritim merkezi olan sinüs düğümünün yavaş çalışması ya da elektriksel iletim yollarındaki aksaklıklar, kalp atış hızını azaltabilir.

Nabız düşüklüğüne neden olabilen başlıca durumlar şunlardır:

• Sinüs düğümü bozuklukları: Kalbin doğal ritim merkezinin yeterli sıklıkta elektriksel uyarı oluşturamaması
• Kalp iletim bozuklukları: Elektriksel uyarıların kalbin üst ve alt odacıkları arasında yavaş iletilmesi veya engellenmesi
• İleri yaş: Kalbin elektriksel ileti sisteminde yaşa bağlı değişikliklerin meydana gelmesi
• Tiroid hormonlarının yetersizliği: Hipotiroidinin kalp atış hızını yavaşlatabilmesi
• Elektrolit dengesizlikleri: Potasyum ve kalsiyum gibi minerallerin düzeylerindeki değişikliklerin kalp ritmini etkilemesi
• Kalp hastalıkları: Kalp kası hastalıkları ve koroner damar hastalıklarının elektriksel ileti sistemini etkilemesi
• Uyku apnesi: Uyku sırasında solunumun tekrarlayan şekilde duraksamasına bağlı kalp hızında değişiklikler oluşması
• Bazı tedaviler: Kalp hızını etkileyen belirli tedavilerin nabız düşüklüğüne yol açabilmesi

Bunun yanında yoğun fiziksel antrenman yapan kişilerde kalbin daha verimli çalışmasına bağlı olarak dinlenme nabzı düşük ölçülebilir. Bu nedenle her düşük nabız değeri kalp hastalığı anlamına gelmez.

Bradikardi Belirtileri Nelerdir?

Bradikardi belirtileri, kalbin vücudun ihtiyaç duyduğu kan akışını yeterli düzeyde sağlayamadığı durumlarda ortaya çıkabilir. Belirtilerin şiddeti, kalp atış hızına ve altta yatan sağlık sorununa göre değişiklik gösterir. Nabız düşüklüğünde görülebilen belirtiler şunlardır:

• Baş dönmesi ve sersemlik hissi
• Sürekli yorgunluk ve halsizlik
• Bayılma veya bayılacak gibi hissetme
• Nefes darlığı
• Fiziksel aktivitelerde çabuk yorulma
• Dikkat ve konsantrasyon güçlüğü
• Göğüste rahatsızlık hissi
• Egzersiz kapasitesinde azalma

Bazı kişilerde bradikardi herhangi bir belirti vermeden rutin sağlık kontrollerinde tespit edilebilir. Özellikle tekrarlayan bayılma, belirgin nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi şikâyetlerin bulunması durumunda gecikmeden tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

Bradikardi Türleri Nelerdir?

Bradikardi, kalbin elektriksel ileti sisteminde etkilenen bölgeye göre farklı türlerde görülebilir. Bu ayrım, nabız düşüklüğünün nedenini belirlemek ve uygun tedavi yaklaşımını seçmek açısından önemlidir. Başlıca bradikardi türleri şunlardır:

• Sinüs bradikardisi: Kalbin doğal ritim merkezi olan sinüs düğümünün normalden daha yavaş elektriksel uyarı üretmesidir.
• Sinüs düğümü disfonksiyonu: Sinüs düğümünün kalbin ihtiyaç duyduğu ritmi düzenli veya yeterli hızda oluşturamamasıdır.
• Atriyoventriküler (AV) blok: Kalbin kulakçıkları ile karıncıkları arasındaki elektriksel iletimin gecikmesi veya kesintiye uğramasıdır.
• Taşikardi-bradikardi sendromu: Kalp ritminin bazı dönemlerde hızlanması, bazı dönemlerde ise belirgin şekilde yavaşlamasıyla karakterize ritim bozukluğudur.

AV bloklar kendi içerisinde birinci, ikinci ve üçüncü derece olarak sınıflandırılır. Bu dereceler, elektriksel iletim bozukluğunun özelliklerini gösterir ve tedavi gereksinimi her hastada ayrı değerlendirilir.

Bradikardi Kaç Nabızdır?

Bradikardi, yetişkinlerde dinlenme sırasında kalp hızının dakikada 60 atımın altında olması olarak tanımlanır. Bununla birlikte nabız değerinin tek başına düşük olması, mutlaka tedavi gerektiren bir ritim bozukluğu bulunduğunu göstermez.

Yetişkinlerde dinlenme sırasında ölçülen nabız değerlerinin genel değerlendirmesi aşağıdaki tabloda yer almaktadır.

Bu değerler genel bilgilendirme amacı taşır. Yaş, fiziksel kondisyon, uyku durumu, mevcut hastalıklar ve kişinin günlük nabız ortalaması değerlendirmede dikkate alınmalıdır.

Bradikardi Kimlerde Görülür?

Bradikardi farklı yaş gruplarında ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde fizyolojik nedenlerle görülürken bazılarında kalbin ileti sistemi veya eşlik eden hastalıklarla ilişkili olabilir.

Bradikardinin daha sık görülebildiği gruplar şunlardır:

• İleri yaş grubundaki kişiler
• Düzenli ve yoğun fiziksel egzersiz yapan sporcular
• Kalp ritim veya iletim bozukluğu bulunan kişiler
• Tiroid fonksiyon bozukluğu olan kişiler
• Uyku apnesi bulunan kişiler
• Daha önce kalp cerrahisi geçirmiş kişiler
• Kalp hızını etkileyebilen tedavileri kullanan kişiler

Risk faktörlerinin bulunması, mutlaka bradikardi gelişeceği anlamına gelmez. Nabız değerindeki değişiklikler kişinin genel sağlık durumu ile değerlendirilmelidir.

Bradikardi Tanısı Nasıl Konulur?

Bradikardi tanısı, kalp atış hızının ölçülmesi ve kalbin elektriksel faaliyetlerinin incelenmesiyle konulur. Nabız düşüklüğünün sürekli mi yoksa belirli aralıklarla mı ortaya çıktığının belirlenmesi, tanı sürecinin önemli bir parçasıdır.

Bradikardi tanısında kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Elektrokardiyografi (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydederek ritim ve iletim bozukluklarını değerlendirmeye yardımcı olur.
• Holter EKG: Kalp ritmini genellikle 24-48 saat boyunca veya gerekli durumlarda daha uzun süre takip eder.
• Ekokardiyografi (EKO): Kalbin yapısını, kapaklarını ve pompalama fonksiyonunu inceler.
• Kan testleri: Tiroid fonksiyonları ve elektrolit düzeyleri gibi nabız hızını etkileyebilecek faktörleri araştırır
• Efor testi: Fiziksel aktivite sırasında kalp hızının yeterli şekilde artıp artmadığını değerlendirir.
• Uzun süreli ritim takibi: Aralıklı görülen ritim bozukluklarının tespitinde kullanılabilir.

Tanı sürecinde kişinin şikâyetleri, sağlık geçmişi ve kullandığı tedaviler birlikte değerlendirilir. Elde edilen bulgular doğrultusunda ileri incelemelerin gerekli olup olmadığına karar verilir.

Bradikardi Tedavisi Nasıl Yapılır?

Bradikardi tedavisi, nabız düşüklüğünün nedenine, belirtilerin şiddetine ve kalbin elektriksel ileti sisteminin durumuna göre belirlenir. 

Her bradikardi hastasında tedavi uygulanması gerekmez, belirti vermeyen ve fizyolojik kabul edilen nabız düşüklüklerinde düzenli takip yeterli olabilir. Bradikardi tedavisinde değerlendirilebilen başlıca yaklaşımlar şunlardır:

• Altta yatan nedenin tedavisi: Tiroid bozuklukları, elektrolit dengesizlikleri veya uyku apnesi gibi durumların kontrol altına alınması
• Mevcut tedavilerin düzenlenmesi: Nabız hızını etkileyen tedavilerin hekim tarafından yeniden değerlendirilmesi
• Düzenli kardiyolojik takip: Belirti oluşturmayan veya hafif seyreden olgularda kalp ritminin belirli aralıklarla izlenmesi
• Kalp pili uygulaması: Kalıcı ileti sistemi bozukluklarında veya uygun hastalarda belirtilere neden olan yavaş kalp ritminin düzenlenmesi
• Geçici ritim desteği: Ciddi ve ani gelişen nabız düşüklüğünde hastane koşullarında kalp ritminin desteklenmesi

Tedavinin amacı yalnızca nabız sayısını artırmak değil, kalbin vücudun ihtiyaçlarına uygun çalışmasını sağlamaktır. Kalp pili gereksinimi de yalnızca ölçülen nabız değerine göre değil, ritim bozukluğunun türüne ve klinik değerlendirmeye göre belirlenir.

Bradikardi İçin Kalp Pili Ne Zaman Takılır?

Kalp pili, kalbin doğal elektriksel ileti sisteminin yeterli ritmi oluşturamadığı veya iletemediği belirli durumlarda kullanılan tıbbi bir cihazdır. Kalp hızının ihtiyaç duyulan düzeyin altına düşmesi durumunda elektriksel uyarılar göndererek kalp ritminin düzenlenmesine yardımcı olur.

Kalp pili uygulaması özellikle belirtilerle ilişkili sinüs düğümü bozukluklarında ve bazı ileri derece AV bloklarda değerlendirilebilir. Ancak her düşük nabız değeri kalp pili gerektirmez.

Uygulama kararı, EKG ve ritim takip sonuçları, mevcut belirtiler ve altta yatan nedenler birlikte incelenerek verilir.

Bradikardi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Bradikardi Tehlikeli midir?

Bradikardi her zaman tehlikeli değildir. Ancak belirti oluşturan veya ciddi kalp iletim bozukluklarıyla ilişkili nabız düşüklüğü uzman değerlendirmesi gerektirebilir.

Nabız 50 Olursa Normal midir?

Dinlenme sırasında 50 atım/dakika nabız, özellikle sporcularda ve bazı sağlıklı kişilerde normal olabilir. Ancak kişinin alışılmış nabzından farklıysa veya belirtiler eşlik ediyorsa değerlendirilmelidir.

Nabız 40 Olursa Ne Olur?

Nabzın dakikada 40 atıma düşmesi bazı kişilerde belirti oluşturmayabilir. Bununla birlikte beklenmedik şekilde ortaya çıkan bu değer, özellikle baş dönmesi veya bayılma ile birlikteyse acil değerlendirme gerektirebilir.

Bradikardi Kendiliğinden Geçer mi?

Geçici nedenlere bağlı bradikardi, altta yatan durum düzeldiğinde normale dönebilir. Kalıcı elektriksel ileti bozukluklarında ise düzenli takip veya tedavi gerekebilir.

Bradikardi Kalp Krizine Neden Olur mu?

Bradikardi doğrudan kalp krizi anlamına gelmez. Bununla birlikte bazı kalp hastalıkları ve kalp krizleri nabız düşüklüğüne neden olabilir.

Uyurken Nabız Düşmesi Normal midir?

Uyku sırasında kalp atış hızının azalması çoğu kişide normal fizyolojik bir durumdur. Ancak uyku apnesi veya belirgin ritim bozukluğu şüphesinde ileri inceleme gerekebilir.

Bradikardi Spor Yapmaya Engel midir?

Belirti oluşturmayan fizyolojik bradikardi, tek başına spor yapmaya engel olmayabilir. Kalp hastalığı bulunan kişilerde egzersiz uygunluğu kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

Bradikardi Tedavisinde Kalp Pili Şart mı?

Her bradikardi hastasına kalp pili uygulanmaz. Kalp pili gereksinimi, ritim bozukluğunun türüne, belirtilere ve altta yatan nedenlere göre belirlenir.

Bradikardi ile Tansiyon Düşüklüğü Aynı Şey midir?

Bradikardi kalp atış hızının, hipotansiyon ise kan basıncının düşük olmasıdır. Bu iki durum birbirinden farklıdır ancak bazı hastalarda birlikte görülebilir.

Bradikardi Tamamen İyileşir mi?

Bradikardinin düzelmesi altta yatan nedene bağlıdır. Geçici nedenlere bağlı nabız düşüklüğü normale dönebilirken kalıcı ileti sistemi bozukluklarında uzun süreli takip veya tedavi gerekebilir.