CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavisi Nasıl Yapılır?

CTO (Kronik Total Oklüzyon) tedavisi, uzun süredir tamamen tıkanmış koroner arterlerin yeniden açılmasını amaçlayan, ileri düzey bir girişimsel kardiyoloji yöntemidir. Genellikle kalp krizi geçirmemiş ancak göğüs ağrısı ve eforla gelen nefes darlığı gibi şikayetleri devam eden hastalarda uygulanır. Bu işlem, özel tel ve kateter sistemleri kullanılarak tıkalı damarın içinden veya çevresinden geçilerek gerçekleştirilir. Doğru tekniklerle uygulandığında hastaların yaşam kalitesi artar, kalp fonksiyonları korunur ve baypas gibi daha büyük cerrahi operasyonlara ihtiyaç azalabilir.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavisi Nedir?

Kronik Total Oklüzyon ya da kısa adıyla CTO; kalp damarlarından birinin en az üç ay boyunca tamamen tıkalı olması ve bu damarda hiç kan akışının bulunmaması durumudur. Bu tablo genellikle uzun süreli damar sertliğine (ateroskleroz) bağlı olarak gelişir ve kalp kasının yeterli oksijen ve besin almasını engeller. CTO tedavisinde, tamamen tıkanmış ve sertleşmiş damarlar, özel olarak tasarlanmış balon, tel ve sert yapıdaki stentler kullanılarak açılır. İşlem sırasında genel anesteziye gerek duyulmaz. Hasta uyanıkken, kasık bölgesinden iğne yoluyla girilerek uygulanır. Bu yöntem, kronik total oklüzyon tedavisinde etkili ve güvenli bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Belirtileri ve Nedenleri Nelerdir?

Kronik Total Oklüzyon (CTO), kalbi besleyen koroner arterlerin en az üç ay boyunca tamamen tıkalı kalmasıyla tanımlanan ciddi bir damar hastalığıdır. Zamanla kalbe ulaşan kan akışının azalmasıyla birlikte, özellikle fiziksel efor sırasında göğüs ağrısı (angina), nefes darlığı, çabuk yorulma ve kalp çarpıntısı gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Aniden gelişen tıkanmalarda ise kalp krizi riski artar ve bu durum acil müdahale gerektiren şiddetli göğüs ağrısıyla kendini gösterir. CTO'nun temel nedeni, yıllar içinde damar duvarında biriken yağ, kolesterol ve kalsiyum içeriğine sahip plaklardır. Bu plaklar zamanla damar yapısını sertleştirir ve damar içini tamamen kapatarak tedaviye dirençli hale gelir. Kronik damar tıkanıklığı gelişiminde etkili olan başlıca risk faktörleri arasında yüksek kolesterol düzeyleri, hipertansiyon, diyabet, sigara kullanımı, obezite, dengesiz beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği yer alır. Bu faktörler bir araya geldiğinde damar lümeninde ilerleyici daralma meydana gelir ve sonuç olarak tam tıkanıklık, yani Kronik Total Oklüzyon gelişebilir. Kronik Total Oklüzyon belirtileri aşağıda listelenmektedir:

• Göğüs ağrısı (angina), özellikle eforla artan tarzda
• Nefes darlığı
• Erken yorulma
• Kalp çarpıntısı
• Şiddetli ve ani göğüs ağrısı

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Kimlerde Görülür?

Kronik total oklüzyonlar (CTO), koroner arter hastalığı olan bireylerde daha sık görülür. KAH teşhisi konan kişilerin yaklaşık üçte birinde aynı zamanda CTO da bulunur. CTO gelişiminde etkili olan risk faktörleri, koroner arter hastalığıyla büyük ölçüde benzerdir. CTO (Kronik Total Oklüzyon) en çok aşağıdaki gruplarda görülmektedir:

• Vücut kitle indeksinin 30 ve üzerinde olanlar
• Diyabeti olanlar (şeker hastalığı)
• Ailede kalp hastalığı öyküsü bulunanlar
• Yüksek tansiyon riski taşıyanlar (hipertansiyon)
• Yüksek kolesterol riski taşıyanlar (hiperlipidemi)
• Geçirilmiş kalp krizi veya koroner bypass öyküsü bulunanlar
• Az fiziksel aktivite yapanlar

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Ne Kadar Yaygındır?

Kronik total oklüzyon, yaş ilerledikçe daha sık karşılaşılan bir durumdur. 2019 yılın yapılan bir araştırma, CTO görülme oranlarının yaş gruplarına göre şu şekilde dağıldığını göstermektedir:

• CTO olan hastalarda ortalama yaş 67 ± 11, 60 ± 13 olarak belirlendi.
• CTO olan hastalarda hipertansiyon varlığı (%54.7, %43.0) ve diyabetes mellitus (%41.1, %31.6 istatistiksel olarak daha yüksek saptandı ve sigara kullanımı (%28.0, %48.8) ise daha düşük saptandı.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Hangi Hastalıklarda Kullanılır?

Kronik total oklüzyon (CTO) tedavisi, kalbe giden ana damarların tamamen tıkandığı hastalarda uygulanır. Uzun süre tedavi edilmeden kalan bu tablo, zamanla ciddi kalp yetmezliklerine neden olabilir. CTO (Kronik Total Oklüzyon) aşağıda listelenen hastalıkların tedavisinde uygulanmaktadır:

• Stabil (Kronik) Angina Pektoris
• Sessiz (Asemptomatik) Miyokard İskemyası
• İskemik Kardiyomiyopati (Koroner Tıkayıcı Kalp Yetmezliği)
• Stabil Koroner Arter Hastalığı (Kronik Koroner Sendrom)
• Refrakter (İnatçı) Angina Pektoris
• Çok Damar Tutulumlu Koroner Hastalık (Bypass Cerrahisine Alternatif)

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Nasıl Teşhis Edilir?

CTO (Kronik Total Oklüzyon) tanısı, öncelikli olarak koroner anjiyografi ile konur. Bu işlem sırasında, doktor kasık veya bilek bölgesindeki bir atardamara ince bir kateter yerleştirir. Kateter, damarlar yoluyla kalbe yönlendirilir ve kalp çevresindeki damarlara kontrast madde enjekte edilir. Ardından X-ray (anjiyografi) görüntüleri alınır. Kontrast madde sayesinde koroner arterlerdeki kan akışı net şekilde izlenebilir ve tıkanıklıklar tespit edilir. Koroner arterin tamamen tıkalı olması durumunda CTO tanısı doğrulanır. Bu durum, bazı hastalarda farklı bir kalp hastalığı şüphesiyle yapılan koroner anjiyografi sırasında tesadüfen de saptanabilir. Kardiyoloji uzmanı, kalbin genel durumu ve damarların işlevini daha ayrıntılı değerlendirmek için ek tetkikler isteyebilir. CTO tanısında kullanılan ek tanı yöntemleri şunlardır:

• Ekokardiyografi (kalbin ultrasonla değerlendirilmesi)
• Stres testi (hastanın egzersiz sırasında kalp ritminin ve fonksiyonunun ölçülmesi)
• Kalp MR’ı (kalp dokusu ve işlevi hakkında detaylı görüntüleme)

Bu testler, kalbin pompalama gücünü, damar tıkanıklığının etkisini ve olası bir girişimsel tedavinin başarı şansını değerlendirmek için yapılır.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Kronik Total Oklüzyon (CTO) tedavi seçenekleri temel olarak üç başlıkta toplanır. Birincisi, ilaç tedavisidir; bu tedavi şekli CTO belirtilerini azaltır, ilerlemesini yavaşlatır ve kolesterol, kan basıncı ile trombosit aktivitesini kontrol altında tutan ilaçları içerir. İkincisi, perkütan girişimsel yöntemlerdir (PKG/PCI) ve teknolojik ilerlemelerle %85-90 başarı oranlarıyla balon anjiyoplasti ve stent yerleştirme gibi işlemleri kapsar. Ayrıca anterograd, retrograd ve hibrid teknikler kullanılarak, özel teller, mikrokateterler ve re-entry cihazlarıyla girişim yapılır. Üçüncü seçenek ise klasik cerrahi yöntem olan koroner arter bypass greft (CABG) operasyonudur. Eskiden tek seçenek olan bu yöntem artık ilaç ve anjiyo alternatifleriyle birlikte değerlendirilir CTO tedavisinde karar hastanın genel durumu, tıkanıklığın uzunluğu ve damar anatomisine göre uzman ekiplerce belirlenir. CTO tedavi seçenekleri aşağıda listelenmektedir:

• İlaç tedavisi
• Anjiyo (PKG/PCI)
• Bypass ameliyatı (CABG)

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

Başarılı kronik total oklüzyon (CTO) tedavisi sonrası hastalarda kalp kasılma gücü artar ve göğüs ağrısı (angina) ve nefes darlığı gibi kardiyak şikayetler belirgin şekilde azalır. Bu iyileşmelere ek olarak, efor kapasitesi artar ve kalp yetmezliği gelişme riski düşer. CTO (Kronik Total Oklüzyon) tedavisinin avantajları aşağıda listelenmektedir:

• Kalp kasılma gücü artar.
• Göğüs ağrısı büyük oranda iyileşir.
• Nefes darlığı şikayeti azalır.
• Efor kapasitesi düzelir.
• Kalp yetmezliği gelişme riski önlenir.
• Açık kalp ameliyatı (CABG) ihtiyacı ortadan kalkar.
• Hastanın yaşam süresi uzar.
• Yaşam konforu artar.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavisi Uygulanan Hastanelerimiz

Medipol Sağlık Grubu hastanelerinde CTO tedavisi uygulanmaktadır. CTO tedavisi uygulanan hastaneler aşağıda listelenmektedir:

• Medipol Mega Üniversite Hastanesi
• MEDİPOL Acıbadem Bölge Hastanesi
• Medipol Bahçelievler Hastanesi 

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tedavisi İle İlgili Sık Sorulan Sorular

CTO tedavisi hakkında sıklıkla merak edilen sorular ve cevapları aşağıda listelenmektedir.

Fonksiyonel CTO Nedir?

Fonksiyonel CTO, en az 3 aydır tam tıkalı olan koroner damarda kalp dokusunun canlı kalabildiği durumdur. Girişimsel tedaviyle kan akımı sağlanabilir, şikâyetler azalır.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Komplikasyonları Nelerdir?

CTO işlemi nadiren komplikasyonlara yol açar. Ölüm, felç, kalp krizi ve damar perforasyonu gibi riskler %2 oranında görülür fakat çoğu hasta sorunsuz iyileşir.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Erken Belirtileri Nelerdir?

Kronik total oklüzyon (CTO) erken belirtileri; göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtilerdir.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Tanısı İçin Hangi Testlere İhtiyaç Var?

CTO (Kronik Total Oklüzyon) tanısında en sık kullanılan test koroner anjiyografidir.

CTO Tekrar Eder mi?

Tedavi sonrası CTO’nun tekrar oluşma riski düşüktür. CTO tekrar etme oranı ilk yıl içinde %10’un altındadır.

Tam Tıkalı Damarların Açılması Nasıl Sağlanır?

Kalp damarı tıkanıklığı, pıhtı çözücü ilaçlar veya anjiyoplasti ve stent uygulamasıyla açılır. Anjiyo yöntemi daha etkilidir ve damar açıklığını koruyarak kalp fonksiyonlarını korumaya yardımcı olur.

CTO (Kronik Total Oklüzyon) Başarı Oranı Nedir?

CTO (Kronik Total Oklüzyon) tedavisinde başarı oranı merkez ve operatör tecrübesine göre değişmektedir. CTO uygulamasında başarı oranı %80-90’a kadar çıkmaktadır.