EVAR ve TEVAR Yöntemi Nedir? Aort Anevrizmalarının Tedavisi

Aort anevrizması, kalpten çıkan ana atardamar olan aortun duvarında gelişen baloncuk tarzı genişlemelerdir. Bu genişlemeler zamanla büyüyerek hayati tehlikeye yol açabilir. Günümüzde aort anevrizmaları tedavisinde EVAR (Endovasküler Aort Anevrizma Onarımı) ve TEVAR (Torasik Endovasküler Aort Onarımı) yöntemleri sıklıkla kullanılmaktadır. 

EVAR Nedir?

EVAR (Endovasküler Aort Anevrizma Onarımı), karın bölgesindeki abdominal aort anevrizmalarının tedavisinde uygulanan kapalı cerrahi yöntemlerden biridir. Bu yöntemde, anevrizmanın bulunduğu bölgeye yerleştirilen özel bir stent greft ile anevrizmanın ilerlemesi durdurulur. 

EVAR işleminde, doğrudan anevrizma üzerinde çalışıldığı için aortun kendisi korunur ve anevrizmanın genişleyip yırtılma riski büyük ölçüde azaltılır. Minimal invaziv bir işlem olduğu için işlem kısa sürede uygulanabilir. Ancak EVAR yöntemi her hastaya uygun değildir; hastanın damar yapısının bu yönteme elverişli olması gerekir. Bu sebeple işlem öncesinde detaylı bir değerlendirme yapılır.

TEVAR Nedir?

TEVAR (Torasik Endovasküler Aort Onarımı), torasik aort denilen göğüs bölgesinde gelişen anevrizmaların tedavisinde uygulanan kapalı bir endovasküler cerrahi yöntemdir. EVAR ile benzer sisteme sahip olup, sadece karın bölgesi yerine göğüs bölgesindeki aort damar problemlerinin tedavisinde kullanılır.

TEVAR işlemi, göğüs kafesinin açılmasına gerek kalmadan, kasık bölgesindeki atardamardan girilerek yapılır. Buraya yerleştirilen stent greft adı verilen damar protezi sayesinde zayıflamış damar devre dışı bırakılır. Bu sayede damarın yırtılma riski engellenir. 

EVAR Hangi Durumlarda Uygulanır?

EVAR, genellikle karın bölgesinde (abdominal aort) oluşan anevrizmaların tedavisinde uygulanan bir yöntemdir. Aort anevrizmaları, genellikle belirti vermeden ilerler ancak yırtıldığında ciddi sonuçlar doğurabilir. Özellikle karın bölgesindeki aort anevrizmasının çapı büyüdükçe yırtılma riski artar. Bu riski ortadan kaldırmak için EVAR işlemi uygulanır. 

EVAR şu durumlarda uygulanabilir:

• Abdominal aort anevrizması tanısı konulmuş hastalarda
• Açık cerrahi için yüksek risk taşıyan hastalarda
• Aortun anatomik yapısı EVAR için uygunsa
• Aort anevrizması ile kalp, akciğer ve böbrek hastalıkları olan hastalarda

EVAR, açık cerrahiye göre alternatif olarak uygulanan bir yöntemdir. Ancak, her hastaya uygulanan standart bir yöntem değildir. İşlem için hastanın genel sağlık durumu, anevrizmanın yeri, boyutu ve şekli detaylı değerlendirilerek karar verilir. 

TEVAR Hangi Durumlarda Uygulanır?

TEVAR, genellikle göğüs (torasik) aort bölgesinde oluşan anevrizmaların tedavisinde uygulanan bir yöntemdir. TEVAR, açık cerrahinin risk oluşturduğu ve acil müdahale gerektiren hastalar için önemli bir alternatiftir. 

TEVAR şu durumlarda uygulanabilir:

• Torasik aort anevrizması tanısı konulmuş hastalarda
• Aort diseksiyonu tanısı konulmuş hastalarda
• Travmatik aort yaralanmalarında
• Yapısal damar problemlerinde
• Açık cerrahi için yüksek risk taşıyan hastalarda

EVAR İşlemi Nasıl Uygulanır?

EVAR işlemi öncesi hasta detaylı şekilde değerlendirilir ve BT anjiyografi ile damar yapısı analiz edilir. Genellikle kasık bölgesindeki femoral arter adı verilen büyük atardamarlardan girilerek uygulanır. Bu damarlar üzerinden kılavuz tel ve kateter yerleştirilir. 

Örtülü damar protezi de denilen stent greft, bu kateter üzerinden damar içine gönderilir. Bu kateter, anevrizmanın bulunduğu aort bölgesine kadar ilerletilir. Uygun konuma gelen stent greft açılarak damar duvarına sabitlenir. Böylece kan, zayıflamış bölgeden değil, yerleştirilen stendin içinden akar.İşlem tamamlandıktan sonra kateterler ve kılavuz teller çıkarılır, damar giriş yerleri kapatılır. Genellikle 1-2 saat süren bir işlemdir.

Büyük kesi olmadan uygulandığı için hastanın iyileşme süresi kısadır. Aynı zamanda kan kaybı ve enfeksiyon riski daha düşüktür. Hastaların çoğu birkaç gün içinde taburcu edilir.

TEVAR İşlemi Nasıl Uygulanır?

TEVAR işlemi öncesi, tıpkı EVAR’da olduğu gibi BT anjiyografi ile torasik aortun yapısı, yeri ve boyutu analiz edilir. İşlem genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sırası EVAR ile aynıdır, sadece damarlar farklıdır. 

Cerrah, genellikle kasık bölgesinden (femoral arter) küçük kesiler yaparak ana atardamarlara ulaşır. Buraya yerleştirilen kılavuz tel ve kateter yardımıyla sorunlu aort bölgesine ilerlenir. Doğru konuma yerleştirildikten sonra stent greft yavaşça açılır ve damar duvarına içeriden sabitlenir. Böylece damar içinden geçen kan, zayıf bölgeyle temas etmeden stentin içinden akmaya başlar. 

TEVAR işlemi göğüs kafes, açılmadan kapalı olarak yapılır. Böylece ameliyat süresi ve iyileşme dönemi kısaltılır. Kritik durumda olan, açık ameliyata dayanamayacak hastalar için hayat kurtarıcı bir işlemdir. 

EVAR ile TEVAR'ın Farkı Nedir?

EVAR ve TEVAR, ikisi de aort damarında oluşan anevrizma ve travma gibi durumların tedavisinde kullanılan kapalı yöntemlerdir. Ancak, EVAR karın bölgesinde yer alan abdominal aort anevrizmalarının tedavisi için uygulanır. TEVAR ise göğüs bölgesinde yer alan torasik aort hastalıklarının (özellikle anevrizma, diseksiyon (aort yırtılması) ve travmatik damar yaralanmaları gibi durumların) tedavisinde kullanılır.

EVAR, daha çok anevrizmalarla ilgilenirken, TEVAR ise diseksiyon ve travma gibi daha ani ve tehlikeli durumların tedavisinde kullanılır. Her iki yöntemin de ortak amacı, yırtılma ve kanama riskini ortadan kaldırmaktır.

Bilgi ve Randevu Almak İçin Formu Doldurun

EVAR ve TEVAR Yöntemi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Aort Anevrizması Ameliyatı Zor mu?

Açık cerrahi yöntemler genellikle daha zor ve risklidir. Ancak EVAR ve TEVAR gibi kapalı yöntemler iyileşme süreci daha kısa ve konforludur.

Aort Anevrizması Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Açık cerrahi ile yapılan aort anevrizması ameliyatları genellikle 3 ila 6 saat arasında sürer. EVAR işlemi ise kapalı yöntemle uygulandığı için genellikle 1–2 saat içinde tamamlanabilir.

Aort Anevrizma Ameliyatı Sonrası Hangi Komplikasyonlar Görülebilir?

Kanama, enfeksiyon, emboli (pıhtı atması) ve böbrek fonksiyonlarında bozulma gibi komplikasyonlar görülebilir.

Anevrizma Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?

EVAR yöntemiyle ameliyat edilen hastalar, çoğu zaman 2–3 gün içinde taburcu edilir ve birkaç hafta içinde günlük yaşamlarına dönebilirler.

EVAR’ın Açılımı Nedir?

EVAR, “Endovasküler Aort Anevrizma Onarımı” anlamına gelir.

Anevrizma Ne Zaman Tehlikeli?

Aort anevrizmaları genellikle 5 cm üzerinde büyüdüğünde veya hızlı genişlemeye başladığında yırtılma (rüptür) riski artar. Yırtılma gerçekleştiğinde ise hayati tehlike oluşturur.

Anevrizma Kendiliğinden Geçer mi?

Hayır. Aort anevrizması zamanla küçülmez ya da kendiliğinden iyileşmez. Tam tersine, zamanla büyüyebilir ve yırtılma riski artar.

EVAR Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

EVAR işlemi genellikle 1 ila 2 saat arasında sürer.