PFA (Pulsed Field Ablasyon) Nedir, Hangi Durumlarda Yapılır?

PFA teknolojisi, klasik radyofrekans veya kriyoablasyon yöntemlerinden farklı olarak çevre dokular üzerindeki etkisi daha sınırlıdır bu nedenle yemek borusu, sinir dokuları ve damar yapıları gibi kalp çevresindeki bölgelerin korunmasına katkı sağlayabilir. Son yıllarda girişimsel kardiyoloji ve elektrofizyoloji alanında dikkat çeken yöntemlerden biri haline gelmiştir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Nedir?

PFA (Pulsed Field Ablasyon), kalpte ritim bozukluğuna neden olan anormal elektriksel odakların yüksek enerjili elektrik darbeleriyle hedeflenmesini sağlayan yeni nesil bir ablasyon yöntemidir. Pulsed Field Ablation olarak adlandırılan bu teknoloji, özellikle atriyal fibrilasyon gibi kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılmaktadır. İşlem sırasında uygulanan kontrollü elektrik alanları, sorunlu kalp hücrelerini seçici şekilde etkileyerek ritim düzensizliğinin kontrol altına alınmasına yardımcı olur.

Bilgi Almak İçin Aşağıdaki Formu Doldurabilirsiniz.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Nasıl Çalışır?

PFA (Pulsed Field Ablasyon) yöntemi, kısa süreli ancak güçlü elektrik alanları oluşturarak hücre zarında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana getirir. Bu süreç “irreversible electroporation” olarak adlandırılır. İşlem sonucunda ritim bozukluğuna neden olan hücrelerin elektriksel aktivitesi baskılanır. Klasik ablasyon yöntemlerinde ısı veya dondurma etkisi kullanılırken PFA’da temel mekanizma elektrik alanıdır. PFA’da 3 boyutlu haritalandırma ile etki alanı seçildiğinden hedefe yöneliktir ve çevre dokuların korunmasına katkı sağlayabilir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Hangi Durumlarda Yapılır?

PFA en sık atriyal fibrilasyon tedavisinde tercih edilmektedir. Özellikle ilaç tedavisinden yeterli yanıt alınamayan veya tekrar eden kalp ritim bozuklukları için değerlendirilebilir. Her ritim bozukluğu hastası için uygun yöntem farklı olabilir bu nedenle işlem kararı kardiyoloji uzmanlarının değerlendirmesiyle planlanır. PFA aşağıdaki durumlarda uygulanabilir:

• Atriyal fibrilasyon
• Paroksismal atriyal fibrilasyon
• Persistan atriyal fibrilasyon
• Bazı supraventriküler taşikardi türleri
• Tekrarlayan ritim bozuklukları
• İlaç tedavisine dirençli aritmiler

Atriyal Fibrilasyon ve PFA (Pulsed Field Ablasyon) İlişkisi

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıklarının düzensiz ve hızlı çalışmasıyla ortaya çıkan bir ritim bozukluğudur. Çarpıntı, nefes darlığı, halsizlik ve egzersiz kapasitesinde düşüş gibi belirtiler oluşturabilir. PFA yöntemi özellikle pulmoner ven izolasyonu amacıyla uygulanabilir. Bu işlemde ritim bozukluğunu başlatan odakların elektriksel iletimi sınırlandırılır böylece kalp ritminin daha düzenli hale gelmesi hedeflenir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) İşlemi Nasıl Yapılır?

PFA işlemi genellikle anjiyografi benzeri bir girişimsel işlem (invaziv) olarak gerçekleştirilir. Kasık bölgesinden damar yolu açılarak özel kateterler kalbe ilerletilir. İşlem süresi hastanın ritim bozukluğunun tipine göre değişebilir. PFA işlemi aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• Hastanın monitörizasyonu yapılır.
• Damar girişi sağlanır.
• Elektrofizyolojik 3 boyutlu haritalama yapılır.
• Hedef bölgeler belirlenir.
• Kontrollü elektrik darbeleri uygulanır.
• Ritim bozukluğuna neden olan sorunlu hücreler etkisiz hale getirilir.
• Normal kalp ritmi desteklenir.
• Kalp ritmi yeniden değerlendirilerek işlem tamamlanır.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Öncesinde Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?

İşlem öncesinde detaylı kardiyolojik değerlendirme yapılır ve bazı hastalarda ek görüntüleme ve kan tahlilleri planlanabilir. İşlem hazırlığı kişiye özel planlanır. PFA (Pulsed Field Ablasyon) öncesinde dikkat edilmesi gereken noktalar aşağıdaki gibidir:

• Daha önce geçirilen kalp işlemleri hekim ile paylaşılmalıdır.
• Kullanılan ilaçlar doktora bildirilmelidir.
• Kan sulandırıcı kullanımı değerlendirilmelidir.
• Planlanan açlık süresine uyulmalıdır.
• Böbrek fonksiyonlarını incelenmelidir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Sonrasında Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?

PFA sonrasında hasta belirli süre gözlem altında tutulabilir. İşlem sonrası iyileşme süreci çoğu kişide kısa sürede tamamlanmaktadır. PFA (Pulsed Field Ablasyon) sonrası dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• İlk günlerde ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.
• İlaçların düzenli kullanılmasına dikkat edilmelidir.
• Kontrol randevuları aksatılmamalıdır.
• Çarpıntı veya göğüs rahatsızlığı durumunda doktora başvurulmalıdır.
• Damar giriş bölgesi herhangi bir komplikasyon ihtimaline karşı takip edilmelidir. 

Uyarı: Bazı hastalarda ilk haftalarda geçici ritim düzensizlikleri görülebilir ve bu konuda kardiyolog bilgilendirilmelidir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Avantajları Nelerdir?

PFA teknolojisi, seçici doku etkisi nedeniyle son yıllarda öne çıkan yöntemlerden biridir. Özellikle çevre dokuların korunmasına yönelik yaklaşımı dikkate değer bir avantajdır. Her hasta için avantaj ve uygunluk farklılık gösterebilir. PFA (Pulsed Field Ablasyon) avantajları şunlardır:

• Hedef kalp dokusuna daha seçici etki gösterebilir.
• Yemek borusu gibi çevre dokuların korunmasına katkı sağlayabilir.
• Isı temelli hasar riskini azaltmayı hedefler.
• İşlem süresinin daha kısa olmasına yardımcı olabilir.
• Kateter stabilitesini destekleyen teknolojilerle uygulanabilir.
• Bazı hastalarda iyileşme sürecini hızlandırabilir.
• Tekrarlayan ritim bozukluklarında alternatif seçenek oluşturabilir.
• Elektrofizyolojik haritalama ile hassas uygulama yapılabilir.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) Yönteminin Riskleri Var mıdır?

Her girişimsel işlemde olduğu gibi PFA uygulamalarında da bazı riskler bulunabilir ancak risk düzeyi kişinin genel sağlık durumu ve kalp hastalığına göre değişebilir. Risk değerlendirmesi işlem öncesinde uzman hekim tarafından yapılır. Olası PFA komplikasyonları şunlardır:

• Damar giriş bölgesinde kanama
• Geçici ritim düzensizlikleri
• Kalp zarında sıvı birikimi
• Damar hasarı
• Pıhtı oluşma riski

PFA İçin Hangi Bölüme Gidilir?

PFA (Pulsed Field Ablasyon) işlemi kardiyoloji bölümünde uzman hekim tarafından uygulanır. Kalp ritim bozukluklarının tanı ve tedavisi konusunda deneyimli hekimlerle planlama yapılması işlem başarısı açısından önemlidir. Bazı hastalarda multidisipliner yaklaşım gerekebilir. Özellikle ileri kalp hastalığı bulunan kişilerde detaylı değerlendirme yapılır.

PFA (Pulsed Field Ablasyon) ile İlgili Sık Sorulan Sorular

PFA Açılımı Nedir?

PFA, Pulsed Field Ablation ifadesinin kısaltmasıdır. Türkçede darbeli elektrik alan ablasyonu olarak tanımlanabilir.

PFA Ağrılı Bir İşlem midir?

İşlem genellikle sedasyon veya anestezi desteğiyle yapılır bu nedenle çoğu hasta belirgin ağrı hissetmez.

PFA ile Klasik Ablasyon Arasındaki Fark Nedir?

Klasik ablasyon yöntemleri ısı veya dondurma etkisi kullanırken PFA elektrik alanı oluşturarak etki göstermektedir.

PFA Kalıcı Çözüm Sağlar mı?

Bazı hastalarda uzun süreli ritim kontrolü sağlanabilir ancak sonuçlar kişinin kalp yapısı ve ritim bozukluğunun türüne göre değişebilir.

PFA Sonrası Hastanede Kalınır mı?

Hastanın durumuna göre hasta aynı gün sonunda veya ertesi gün taburcu edilebilir. Hastanede kalış süresi, hastanın genel sağlık durumuna göre uzayabilir.

PFA Kimlere Uygulanmaz?

İleri enfeksiyon, kontrolsüz sistemik hastalık veya bazı anatomik engeller bulunan kişilerde PFA işlemi tercih edilmeyebilir.

PFA Güvenli midir?

PFA, yeni nesil ablasyon teknolojileri arasında yer alır ve güvenlik profili üzerine çalışmalar devam etmektedir bu nedenle işlem yetkin hastanelerde deneyimli uzman ekip tarafından yapılmalıdır.

PFA Sonrası Çarpıntı Olur mu?

Bazı hastalarda geçici ritim düzensizlikleri görülebilir bu durum her zaman işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez.

PFA Ne Kadar Sürer?

PFA süresi hastadan hastaya göre değişmekle birlikte genellikle 1-2 saat içinde tamamlanabilir.

PFA Tekrar Yapılır mı?

Bazı hastalarda ritim bozukluğu tekrar ederse ek işlem planlanabilir.