ONLİNE İŞLEMLER
Sabah uykudan uyandığınızda, spor yaparken, yürürken, sert ayakkabılar giydiğinizde veya çıplak ayakla sert yüzeylerde yürüdüğünüzde topuk ağrınızın gelişmesi topuk dikeni rahatsızlığınız olduğu anlamına gelebilir. Topuğunuz ağrıdığında dinlendirmek genellikle problemin geçici olarak çözülmesini sağlar. Toplum içerisinde bu bulguları olan pek çok insan olmasına rağmen, belirtiler görmezden gelinir ve yaşamlarını aktiviteleriyle birlikte sürdürmeye devam ederler. Sonuçta hiçbir önlem alınmadığı için topuk ağrısı daha da artarak devam eder ve birçok soruna yol açarak problemin kronikleşmesine neden olur. Bu hastalığın erken dönemlerinde ağrı topuğun altında ve merkezinde toplanır, başlangıçta orta derecededir, fakat gece boyunca dinlenmeden sonra ilk adım atıldığı anda aniden şiddetlenir. Bu dönemde tedavisi yapılamayan kişilerde adale bantlarının topuğa bağlandığı yerde kalsiyum tortusu birikmesi nedeniyle topuk dikeni oluşur. Bu dönemde röntgende topuk dikeni olarak tanımlanmaya başlar.
Hastalığın ilk dönemlerinde tedavi; öncelikle istirahat ve gece ayak bileğini sabitleyici cihazlar kullanmaktır. Bulguları hafifletmek için, ağrılı bölgeye, günde 2 defa, yirmi dakika süreyle buz uygulamak gerekebilir. Bu dönemde şok emici tabanlıklı ayakkabılar veya uygun topuk pedi gibi standart ortopedik cihazlar kullanılması tavsiye edilebilir. Ayak özel bir pozisyonda bantlanabilir. Başlangıç tedavisinden sonra topuk dikeni olan insanların %90’ında olumlu sonuçlar gözlenmiştir. Bu tedaviler ile sonuç alınamayan olgularda yapılan klasik lokal kortizon uygulaması ve cerrahi tedavilere alternatif yöntemler yakın zamanda uygulanmaya başlanmıştır. Bunlardan en güncel olanı; ağrılı bölgeye radyofrekans yöntemi uygulayarak ağrılı bölgenin ağrısız hale getirilme işlemidir. Klasik topuk dikeni tedavisinin yanı sıra artık daha kısa sürede radyofrekans (elektriksel dağlama) adı verilen bir yöntemle hastalar ağrılarından kurtulabilirler. Tedavide, elektriksel bir akım verilerek topuk dikeni diye tarif edilen bölgenin etrafındaki dokulara zarar verilmeden yakılması gerçekleştirilir. Bu işlem ameliyathane şartlarında ve steril ortamlarda yapılır. Önce hastanın ağrılı bölgesi tespit edilir, ağrılı olan bölgeden geçen herhangi sinir olup olmadığı özel cihazlar ile belirlendikten sonra hasta uyutulup yakma işlemine geçilir. Yakma işlemi toplam 1,5-2 dakika sürer. İşlem bittikten 4-5 saat sonra hasta hastaneden taburcu olabilir. Bu alternatif tedavi hastayı bölgesel olarak kullanılan kortizonun yan etkilerinden de korumuş olur. Ayrıca ameliyatın meydana getireceği problemlerin gelişmesine olanak vermeden topuk ağrılarının geçmesine yardımcı olur.
PROF. DR. AHMET MURAT BÜLBÜL