ONLİNE İŞLEMLER
Göz kuruluğu, göz yüzeyinin nemlenmesini sağlayan gözyaşı film tabakasının azalması veya stabilitesinin bozulmasıdır. Hastalık gözyaşı film tabakasında yer alan su içerikli aköz tabaka daha yoğun içerikli müköz tabaka ve yağ içerikli lipid tabakalardan birinin veya birkaçının eksikliğiyle ortaya çıkmaktadır.
Hastalar sıklıkla gözlerde yanma, batma, yabancı cisim hissi, kızarıklık, sulanma, gün içinde bulanık görme ve göz yorgunluğundan şikayetçidir.
Göz kuruluğunu üç başlık altında incelemek mümkündür.
Gerçek anlamda gözyaşı üretiminin azalmasıdır.
Yağ tabakasının etkilendiği özellikle kirpik dibi iltihabından (blefarit) kaynaklı gözyaşı stabilitesinin bozulmasıdır.
Her iki durumun beraber görülmesidir.
Daha sık gördüğümüz buharlaşmaya bağlı tipte kirpik dibi iltihabını mutlaka araştırmak, görüntülemek ve buna yönelik tedavileri planlamak gerekmektedir. Ekran maruziyetinin giderek arttığı nemsiz ve kapalı ortamlarda daha fazla vakit geçirmekle birlikte maske kullanmak zorunda olduğumuz bu dönemde göz kuruluğu her yaşta görülebilir hale gelmiştir.
Rutin bir göz muayenesinde ve biyomikroskopik muayenede göz kuruluğu rahatlıkla anlaşılabilir. Ancak göz kuruluğunun hangi tipte olduğu ve tedavi planının neye göre belirleneceği mutlaka ek testlerle değerlendirilmelidir.
Schirmer Testi: Bazal ve refleks gözyaşı üretim miktarını ölçer. Gözyaşı Kırılma Zamanı: Üretilen gözyaşının dayanıklılığını ölçer. Korneal Boyanma Testi: Kornea yüzeyinde göz kuruluğuna bağlı bir hasar varlığını değerlendirir. Gözyaşı Osmolarite Testi: Göz kuruluğunda artan gözyaşının yoğunluğunu ölçer. Dinamik Meibomian Görüntüleyici: Gözyaşının lipid tabakasını üreten meibomian bezlerinin yapısını görüntüler. Vivior Monitörizasyon: Ekran maruziyetine bağlı göz kuruluğunda gün içinde ekran başında geçirilen süre ve mesafeyi ölçer.
Tedavide nedene yönelik plan yapılmalıdır. Gözyaşı miktarını artırmak ve nemlendirme sağlamak için suni gözyaşı damlaları tedavide olmazsa olmazdır. Ayrıca siklosporin içerikli damlalar, mevcut inflamasyonu baskılamak için kısa süreli kortizon içeren damlalar tedavide kullanılabilmektedir. Sıkça rastladığımız yağ tabakasındaki bozulmanın ön planda olduğu durumda ise kirpik dibi iltihabı (blefarit) kontrol altına alınmalıdır. Burada meibomian bezlerinin ucunda tıkanıklık varsa sıcak uygulama ve masaj ile tıkaçlar açılmalı, çay ağacı yağı içeren şampuanlarla kirpik dibi hijyeni sağlanmalıdır. Ancak hastaların kendilerine uyguladığı sıcak pansumanlar ve masajlar yetersiz kalabilmektedir. Bunun standardize edilmesi ve uzun dönemde rahatlama sağlanması için LipiFlow (Termal Pulsasyon) tedavisi oldukça iyi bir seçenektir.
LipiFlow ile ağrı, acı hissetmeden oldukça konforlu bir şekilde yaklaşık 12 dakika süren bir tedaviyle kuru göz hastalığında rahatlama sağlanabilmektedir. Tedavide kapak altındaki meibomian bezlerine (korneayı korumak amacıyla) içeriden dışarıya olacak şekilde 42.5 derecelik standart ısı vererek masaj yapan, tek kullanımlık, steril aparatlarla bezlerin yeniden çalışması ve yağ salgılamaları amaçlanmaktadır. Hastalarımız tedavi sonrasında günlük hayatlarına hemen dönebilmektedir.