اقسام العناية المركزة

تقدم الخدمة وسط مفهوم العيادات المتعددة التخصص بواسطة التكنولوجيا المتطورة على مدى 24 ساعة...

أقسام العناية المركزة في مستشفى جامعة مديبول، تقوم بإستضافة مرضاها في غرف منفصلة لكل مريض، وتوفر له عامل الحضانة الخصوصية في حياته، ووسط بدون ضجة نسبياً، وتضعيف تنوير الغرف لتوفير النوم المريح للمريض إذا لزم الأمر، ومن أجل منع إنتقال عدوى الجراثيم (توفير العزل) تم وضع تهوية خاصة. يوجد فوق كل غرفة موجودة في أقسام العناية المركزة ما يسمى جهاز تنفس إصطناعي ميكانيكي وهو جهاز إصطناعي للتنفس ويوجد أجهزة مناسبة لها شاشات لمراقبة ورصد العلامات الحيوية للمريض مثل (النبض، وضغط الدم، وحرارة الجسم، والشرايين والضغط الوريدي المركزي، والضغط داخل الجمجمة). بالإضافة إلى تطبيق التداوي الداعم للكلى في حالات الإسعاف العاجلة على مدى 24 ساعة مثل غسيل الكلى وترشيح الدم (عبارة عن تداوي داعم يشبه غسيل الكلى)، وترشيح وتصفية البلازما هموبيرفيزيون، ECMO, ECCO2R. 

يتم التداوي والمتابعة على المرضى الذين من الضروري متابعتهم وتداويهم في العناية المركزة أو المرضى اللذين جرت لهم عملية القلب بالتنسيق والتعاون مع فروع أقسام العلم الرئيسية لجراحة طب القلب والأوعية الدموية. 

قرار أخذ قبول المريض في العناية المركزة يتم من قبل الطبيب و (إذا تطلب الأمر) بالتشاور مع الطبيب المختص عن الفرع المتعلق بتداوي المريض ويأخذون القرار سوياً.

الإستشارات الضرورية في مستشفى جامعة مديبول تقدم من قبل الأطباء المختصين على مدى 24 ساعة، وبذلك بواسطة نهج العيادات المتعددة الإختصاصات وتقدم للمرضى خدمات كاملة بدون نقصان.

مجموعات المرضى اللذين يتم قبولهم في أقسام العناية المركزة في مستشفى جامعة مديبول وفقاً لمعايير العناية المركزة هم كالتالي:

• المرضى اللذين يعانون من فشل حاد في الجهاز التنفسي
•  المرضى الذين يعانون من من قصور حاد في القلب
•  المرضى الذين لديهم قصور كلوي حاد
• مرضى الشلل المفاجئ
•  المرضى الذين لديهم إلتهاب حاد يسمى تعفن الدم
•  التسمم
•  المرضى الذين تعرضوا لصدمات شاملة في جسمهم
•  المرضى الذين لديهم مرض الجهاز العصبي (الوهن العضلي الوبيل، مثل غيلان باريه)
•  المرضى الذين يجب متابعتهم بعد العمليات الجراحية الكبيرة
•  المرضى الذين زرع لهم أعضاء ويتطلب الأمر متابعة وضعهم
•  خلل الوضع المرتبط بالشيخوخة
•  الفشل المنتظم المرتبط نموه بالأمراض الخبيثة.

حديثي الولادة

تم تجهيز وحدتنا لتقديم الخدمات للأطفال المرضى حديثي الولادة، الذين يحتاجون إلى رعاية متقدمة وكبيرة.

تم تجهيز وحدتنا  لتقديم الخدمات للأطفال المرضى حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية متقدمة وكبيرة، ويتم تقديم خدمة العناية المركزة من قبل فريق مكون من بروفيسور، وأستاذ مشارك، و خمسة متخصصين ومساعدين في الأبحاث.

هناك خمسة أقسام منفصلة في وحدتنا، بما في ذلك قسم الأطفال الخدج (المبتسرين) المتقدم (9 حاضنات)، وقسم حديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة (9 حاضنات)، وقسم العزل (7 غرف) حيث يتم متابعة المرضى القادمين من المراكز الخارجية ومرضى الإنتان، والقسم الذي يتم فيه متابعة الأطفال الرضع الأفضل الذين تم السيطرة على أمراضهم (14 حاضنة)، وقسم التحضير للخروج من المستشفى (8 غرف) حيث يمكن للطفل والأم البقاء معًا لمدة 24 ساعة.

يوجد في وحدتنا، حيث يمكن مراقبة ما يقرب من خمسين مريضًا في وقت واحد، 16 جهاز تهوية ميكانيكية تقليدي وجهاز تهوية ميكانيكية متذبذبة عالية التردد، و30 شاشة مراقبة للعناية المركزة متعددة القنوات لكل مريض، و49 جهاز قياس التأكسج النبضي، و10 أجهزة علاج ضوئي تقليدية و4 أجهزة علاج ضوئي عالية الكثافة.

ومن خلال استخدام أجهزة الأشعة السينية المتنقلة وأجهزة الموجات فوق الصوتية المتنقلة وأجهزة Echo-Doppler في الوحدة، يمكن إجراء التصوير الشعاعي المباشر والفحص بالموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب، دون إخراج المريض من الحاضنة (بجانب سرير المريض) لمدة 24 ساعة. ومجددًا، باستخدام جهاز غاز الدم الشُعيري الموجود في الوحدة، يمكن فحص كمية صغيرة جدًا من دم الكعب (وخز الكعب الوليدي) المأخوذة من الأطفال ومعايير الكيمياء الحيوية مثل البيليروبين والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكرياتينين على مدار 24 ساعة في اليوم، بالإضافة إلى غازات الدم .

في وحدتنا، بالإضافة إلى استخدام الفاعل بالسطح وعلاجات التنفس الصناعي الموجهة لفشل الجهاز التنفسي، يتم أيضًا رعاية الأطفال الخدج (المبتسرين) ومتابعتهم بسبب مشاكل المرحلة المبكرة والمتأخرة. وقد يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال الخدج (المبتسرين) من مشاكل تتعلق بالعديد من الأنظمة وبالتالي يتم متابعتها من قبل العديد من الأقسام، ويمكن أن تحدث هذه المشاكل في أي وقت على مدار 24 ساعة في اليوم. لهذا السبب، يجب أن يتم متابعة هؤلاء المرضى وعلاجهم من قبل فريق يتكون من أخصائي حديثي الولادة وأخصائي طب القلب لدى الأطفال وجراح أطفال وأخصائي جراحة المخ وإذا لزم الأمر، أخصائيين ميدانيين آخرين، الذين يمكنهم إجراء التدخل للمريض على مدار 24 ساعة في اليوم. وتوفر وحدتنا، جنبًا إلى جنب مع أعضاء الفريق المذكورين أعلاه، هذه الخدمة على مدار 24 ساعة في اليوم، بما في ذلك التدخلات الجراحية.

توفر وحدتنا، كمعدات وفريق طبي، خدمات العناية المركزة من المستوى الثالث والمستوى الثالث المتقدم حيث يتم فحص المرضى الأكثر تعرضا للخطورة. وفي هذا السياق، يتم إجراء جراحة أمراض القلب الخلقية، والتي لا يمكن إجراؤها إلا في عدد قليل من المراكز في تركيا، بنجاح من قبل فريق مكون من أعضاء هيئة التدريس والمتخصصين في مستشفانا. ويتم قبول الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية في وحدتنا أولاً ويتم إجراء الجراحة لهم من قبل فريق جراحة القلب بعد تصحيح مشاكلهم الإضافية واستيفاء الشروط اللازمة للجراحة، وتستمر رعاية ومتابعة ما بعد الجراحة حتى خروج المريض من المستشفى، في وحدتنا من قبل فريق مكون من أخصائي حديثي الولادة وأخصائي جراحة القلب وأخصائي طب القلب لدى الأطفال.

يتم تشخيص وعلاج جميع أنواع أمراض القلب الهيكلية الخلقية لحديثي الولادة من خلال تقييم تخطيط صدى القلب بجانب سرير المريض من قبل أخصائي طب القلب لدى الأطفال، وإذا تم تحديد مرض القلب عند الطفل عن طريق تخطيط صدى القلب للجنين الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل، يتم تطبيق العلاج الطبي أو الجراحي لأمراض القلب فور الولادة.

تُعد اضطرابات نظم القلب، التي تتجلى في ضربات القلب السريعة أو البطيئة، والتي يمكن رؤيتها مع أمراض القلب الهيكلية أو بمفردها، حالة خطيرة للغاية تتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعًا، وإلا فقد تكون قاتلة. ويتم علاج هذه الأمراض في وحدتنا بإشراف أعضاء هيئة التدريس بقسم "اضطراب النظم القلبي والفيزيولوجيا الكهربية" المتخصصين في هذا المجال. ويتم تشخيص اضطرابات نظم القلب بطريقة هولتر، ويمكن إجراء الاستئصال بالقسطرة، إذا لزم الأمر، في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.

بدأ أيضًا تطبيق علاج الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، الذي يتم تطبيقه في وحدة العناية المركزة لجراحة القلب والأوعية الدموية في مستشفانا، لمرضى العناية المركزة لحديثي الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، من خلال إجراء الجراحة في مستشفانا، يتم أيضًا علاج حالات مثل القيلة السُّرية (خروج أعضاء البطن)، ورتق المريء (انغلاق المريء)، والرتق المعوي (عدم اكتمال أجزاء من الأمعاء وانسدادها)، والسنسنة المشقوقة (انفتاح أعصاب العمود الفقري من منطقة الخصر أو الظهر)، واستسقاء الرأس (انسداد قنوات السائل النخاعي داخل الدماغ)، والتي تعد من بين المشاكل الخلقية للأطفال حديثي الولادة، ويتم توفير جميع خدمات الرعاية قبل وبعد الجراحة لهؤلاء المرضى من قبل أطباء وممرضات حديثي الولادة.

يتم نقل الأطفال إلى قسم الأشعة لإجراء اختبارات التصوير التشخيصي مثل الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي أو يتم نقلهم إلى غرفة العمليات للتدخلات الجراحية، من خلال استخدام حاضنات النقل المزودة بأجهزة تنفس اصطناعي.

يتم تطبيق اختبار السمع (Brain Evoked Response Auditory) على جميع الأطفال.

تتم متابعة الأطفال الذين خرجوا من الوحدة، من حيث النمو والتطور في العيادة الخارجية للأطفال حديثي الولادة المعرضين للمخاطر، حتى سن سنتين إلى ثلاث سنوات. ويتم فحص المرضى بشكل دوري على فترات منتظمة.

في مستشفانا، سواء كانت عملية قيصرية أو ولادة طبيعية، ففي جميع الولادات، يتواجد طبيب أطفال وممرضة أطفال في غرفة الولادة، فقط لرعاية الطفل الذي سيولد. والممرضات اللواتي تم تدريبهن في قسم الولادة، ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة والعيادة الخارجية للأطفال، على "التغذية بحليب الأم والرضاعة الطبيعية"، يقدمون الدعم المستمر للأمهات اللواتي يعانين من مشاكل في هذا الصدد. وبالنسبة للأمهات اللاتي لا يستطعن القيام بالرضاعة الطبيعية، يتم توفير حليب الأم من خلال أجهزة شفط حليب الثدي في الوحدة ويتم إعطاؤه للأطفال الموجودين في العناية المركزة.